中醫(yī)古籍
  • 支氣管鏡適應(yīng)癥與注意事項(xiàng)

    纖維支氣管內(nèi)窺鏡檢查是70年代應(yīng)用于臨床的新的檢查技術(shù)。該檢查技術(shù)應(yīng)用后,使肺部疾病在診斷和治療方面取得了巨大的進(jìn)展。病人需要做纖維支氣管鏡檢查主要有以下10種情況。

    1、原因不明的咯血或痰中帶血。

    2、原因不明的咳嗽,難以用吸煙或氣管炎解釋,或原有的咳嗽在質(zhì)上發(fā)生了變化,特別是中老年人。

    3、支氣管阻塞,表現(xiàn)為局限性肺氣腫,局限性干性啰音或哮鳴音,以及阻塞性肺炎或肺不張等。

    4、臨床表現(xiàn)或X線檢查疑為肺癌者。

    5、痰細(xì)胞學(xué)檢查陽性,肺內(nèi)未找到病變者。

    6、原因不明的喉返神經(jīng)麻痹或膈神經(jīng)麻痹者。

    7、診斷不明的支氣管、肺部疾病或彌漫性肺部疾病診斷困難,需經(jīng)纖維支氣管內(nèi)窺鏡檢查,做支氣管肺活檢,刷檢或沖洗等,進(jìn)行細(xì)胞學(xué)及細(xì)菌學(xué)檢查者。

    8、難以解釋的痰中找結(jié)核抗酸或肺結(jié)核并發(fā)肺癌者。

    9、協(xié)助選擇性支氣管造影。

    10、纖維支氣管內(nèi)窺鏡檢查在治療上的應(yīng)用,如移除分泌物,治療肺不張、止血,吸引沖洗,引流肺膿瘍,了解病變范圍、確定外科手術(shù)方式,評(píng)價(jià)治療效果等。

    有些病人因下列7種情況不能做纖維支氣管鏡檢查:

    1、一般情況極差,體質(zhì)十分虛弱者。

    2、肺功能嚴(yán)重?fù)p害,呼吸明顯困難者。

    3、嚴(yán)重心臟病,心功能不全或頻發(fā)心絞痛,明顯心律紊亂者。

    4、嚴(yán)重高血壓者。

    5、主動(dòng)脈瘤,有破裂危險(xiǎn)。

    6、近期有大咯血,哮喘急性發(fā)作,則需暫緩進(jìn)行。

    7、出、凝血機(jī)制異常。

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