胃液與十二指腸引流液檢驗(yàn)

一、胃液檢驗(yàn)：

1、胃液量

[正常參考值]50-70ml。

[臨床意義]

1．增多：＞100ml為異常，見(jiàn)于十二指腸潰瘍、卓一艾綜合征(胃泌素瘤)、胃蠕動(dòng)功能減退、幽門(mén)梗阻或痙攣。

2．減少：＜10m1為異常，見(jiàn)于胃蠕動(dòng)功能亢進(jìn)等。

2、胃液顏色

[正常參考值]清晰無(wú)色。

[臨床意義]

1．少量紅色：因咽管擦傷粘膜所致。

2．咖啡殘?jiān)鼧樱禾崾疚竷?nèi)有陳舊性出血，常見(jiàn)于胃癌、十二指腸潰瘍、急性胃炎、胃外傷等。

3．灰白色：見(jiàn)于胃內(nèi)粘液增多(如胃炎)。

4．黃綠色：見(jiàn)于膽汁返流。

5．食物殘?jiān)阂?jiàn)于胃擴(kuò)張、胃下垂、幽門(mén)潰瘍、腫瘤所致阻塞或部分阻塞等。

3、酸堿反應(yīng)(pH)

[正常參考值]pH0.9-1.8。

[臨床意義]

1．pH降低：常見(jiàn)于十二指潰瘍、胃潰瘍等。

2．pH增高：常見(jiàn)于胃癌、萎縮性胃炎、惡性貧血等。

4、粘液

[正常參考值]少量。

[臨床意義]粘液增多常見(jiàn)于慢性胃炎。

5、鏡檢紅細(xì)胞(RBC)

[正常參考值]無(wú)。

[臨床意義]

1．少量紅細(xì)胞：見(jiàn)于插導(dǎo)管時(shí)損傷所致。

2．大量紅細(xì)胞：見(jiàn)于胃潰瘍、糜爛炎癥以及腫瘤等。

6、鏡檢白細(xì)胞(WBC)

[正常參考值]少量。

[臨床意義]胃液白細(xì)胞增多常見(jiàn)于胃粘膜的各種炎癥，口腔、副鼻竇、鼻咽部及呼吸道的炎癥，以及在少數(shù)情況下十二指腸、胰腺及膽道炎癥等。

7、鏡檢上皮細(xì)胞(EPi)

[正常參考值]少見(jiàn)。

[臨床意義]

1．少量鱗狀上皮細(xì)胞：來(lái)自口腔、咽部及食管，臨床意義不大。

2．柱狀上皮細(xì)胞增多：常見(jiàn)于胃炎。

8、鏡檢食物殘?jiān)?FR)

[正常參考值]極少。

[臨床意義]胃液食物殘?jiān)龆?，出現(xiàn)大量淀粉顆粒、脂肪滴、肌肉纖維等，多見(jiàn)于胃腸蠕動(dòng)功能減低(如胃下垂、胃擴(kuò)張)，或幽門(mén)梗阻(如消化性潰瘍、胃癌)。

9、鏡檢幽門(mén)彎曲菌

[正常參考值]無(wú)。

[臨床意義]胃液內(nèi)查到幽門(mén)彎曲菌，常見(jiàn)于慢性活動(dòng)性胃炎、胃潰瘍等。

10、胃酸分析(GAA)

[正常參考值]

基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)：1.39-5.17mmol/h；

最大胃酸分泌量(MAO)：3.0-23.0mmol/h；

高峰胃酸分泌量(PAO)：12.23-28.97mmol/h。

[臨床意義]

1．增高：

(1)胃酸增高最常見(jiàn)于十二指腸球部潰瘍，在十二指腸球部潰瘍和復(fù)合性潰瘍時(shí)，其BAO及PAO均增加。

PAO15mmol/L為十二指腸球部潰瘍的閡值，低于此值而患十二指腸潰瘍者頗為罕見(jiàn)。如PAO＞40mmol/h，高度提示即將有出血穿孔等并發(fā)癥。

(2)胃泌素瘤患者胃酸增高，BAO＞15mmol/h，PAO＞30mmol/h，BAO/PAO常＞0.6。

(3)單純性胃潰瘍患者，BAO及PAO值常與正常人數(shù)值相近。

2．減少：見(jiàn)于胃癌、萎縮性胃炎等。

11、隱血試驗(yàn)(OB)

[正常參考值]陰性。

[臨床意義]陽(yáng)性見(jiàn)于急性胃炎、消化性潰瘍、胃癌以及食管損傷、牙跟出血等。

12、乳酸(LA)測(cè)定

[正常參考值]陰性。

[臨床意義]陽(yáng)性見(jiàn)于食物潴留，如幽門(mén)梗阻、萎縮性胃炎、慢性胃擴(kuò)張，以及胃癌、其他惡性腫瘤等。

13、胃蛋白酶(Pep)測(cè)定

[正常參考值](4-6)×104U/L。

[臨床意義]

1．減少：常見(jiàn)于胃炎、慢性胃擴(kuò)張、慢性十二指腸炎等。

2．胃癌、惡性貧血等胃液內(nèi)無(wú)游離鹽酸者，常無(wú)胃蛋白酶分布。

二、十二指腸引流液檢驗(yàn)：

1、引流液量

[正常參考值]

D液：10-20m1； A膽汁：10-20m1；

B膽汁：30-60m1； C膽汁：隨引流時(shí)間而異。

[臨床意義]

1．無(wú)膽汁液排出：常見(jiàn)于總膽管梗阻，一般由膽結(jié)石、腫瘤引起。

2．如果僅無(wú)B膽汁排出，可因膽囊梗阻、膽囊收縮不良或已作過(guò)膽囊摘除術(shù)后所致。

2、引流液顏色

[正常參考值]

D液：淡黃色； A膽汁：金黃色；

B膽汁：深褐色； C膽汁：檸檬黃色。

[臨床意義]

1．十二指腸液(D液)可因混入膽汁而呈黃綠色，如帶有血色則表示十二指腸或胃部潰瘍。

2．膽汁液顏色變淡，表示膽囊濃縮能力減退；如同時(shí)伴有血液，可見(jiàn)于急性十二指腸炎、消化性潰瘍、腫瘤等；如B膽汁呈綠色或黑褐色，多見(jiàn)于膽道擴(kuò)張伴有感染。

3、引流液透明度

[正常參考值]清晰透明略粘稠。

[臨床意義]

1．混濁：常見(jiàn)于胃液混入、十二指腸炎或膽道感染等。

2．膽汁濃厚：常見(jiàn)于膽石癥所致的膽囊液淤積。

3．膽汁稀淡：常見(jiàn)于慢性膽囊炎所致的濃縮功能低下。

4、引流液酸堿度(pH值)

[正常參考值]

D液：pH7.6； A膽汁：pH7.0；

B膽汁：pH6.8； C膽汁：pH7.4。

[臨床意義]十二指腸引流液呈酸性，常見(jiàn)于有胃液混入

5、引流液鏡檢白細(xì)胞(WBC)

[正常參考值]偶見(jiàn)。

[臨床意義]白細(xì)胞大量出現(xiàn)，常見(jiàn)于十二指腸和膽道感染。

6、引流液鏡檢紅細(xì)胞(RBC)

[正常參考值]無(wú)。

[臨床意義]紅細(xì)胞陽(yáng)性，常見(jiàn)于引流管擦傷，十二指腸、肝、膽、胰等部位的出血性炎癥及腫瘤等。

7、引流液鏡檢上皮細(xì)胞(Epi)

[正常參考值]少量鱗狀上皮細(xì)胞。

[臨床意義]柱狀上皮細(xì)胞增多，常見(jiàn)于十二指腸炎、膽道炎癥等。

8、引流液粘液絲(MT)

[正常參考值]無(wú)。

[臨床意義]粘液絲陽(yáng)性，常見(jiàn)于十二指腸炎癥及膽總管發(fā)炎，尤其是膽囊頸部發(fā)炎。

9、引流液結(jié)晶(Cry)

[正常參考值]無(wú)。

[臨床意義]膽結(jié)石時(shí)可見(jiàn)到膽固醇或膽紅素結(jié)晶。

10、引流液寄生蟲(chóng)(Par)

[正常參考值]無(wú)。

[臨床意義]在十二指腸引流液中，尤其是在B膽汁中發(fā)現(xiàn)蘭賈弟鞭毛蟲(chóng)滋養(yǎng)體、中華分枝睪吸蟲(chóng)卵、鉤蟲(chóng)卵、蛔蟲(chóng)卵、糞圓線幼蟲(chóng)、阿米巴滋養(yǎng)體或包囊等，見(jiàn)于相應(yīng)的寄生蟲(chóng)病感染。