孕期不用氨基糖甙類藥

氨基糖甙類抗生素最常見(jiàn)、較嚴(yán)重的不良反應(yīng)是腎毒性和耳毒性，對(duì)孕婦和胎兒都有一定危害。

氨基糖甙類抗生素對(duì)胎兒的影響與三個(gè)因素有關(guān)：

一.用藥時(shí)的胎齡

一般藥物致畸的敏感時(shí)期是受精后第15～60天。胚胎第4周耳朵及神經(jīng)開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育，直至7個(gè)月完成。氨基糖甙類抗生素具有耳毒性，對(duì)發(fā)育完全的聽(tīng)神經(jīng)也有損害，故其應(yīng)用時(shí)間的限制不僅在器官形成期。

二.藥物的性質(zhì)

美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）將藥物對(duì)胎兒危險(xiǎn)性分為5個(gè)等級(jí)，即A、B、C、D及X級(jí)。氨基糖甙類藥物如鏈霉素、卡那霉素和妥布霉素屬于D級(jí)，即對(duì)胎兒的危害有明確的證據(jù)，除非在搶救孕婦而又沒(méi)有其他藥物代替時(shí)才用。

而慶大霉素、丁胺卡那霉素和新霉素屬于C級(jí)，即在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中對(duì)胎仔有致畸或殺死胚胎的作用，而對(duì)人沒(méi)有相應(yīng)的研究，此類藥物在選擇應(yīng)用時(shí)比較困難，要十分慎重。一般來(lái)說(shuō)，孕期最好不用氨基糖甙類抗生素。

三.藥物的劑量

有些人由于不知道懷孕，打了一針或服了幾片上述藥物，是否對(duì)胎兒有影響，應(yīng)該怎么觀察？

國(guó)內(nèi)曾有報(bào)道，檢查胎兒的聽(tīng)力器官發(fā)育、了解聽(tīng)功能，可在妊娠27周以后，做聲振刺激試驗(yàn)。孕齡27周以后聽(tīng)力正常、聽(tīng)功能成熟的胎兒，對(duì)聲振刺激經(jīng)耳蝸感受及聽(tīng)覺(jué)通路傳導(dǎo)，再通過(guò)神經(jīng)反應(yīng)，改變胎兒的行為狀態(tài)，表現(xiàn)為胎心加速、胎動(dòng)增加。

對(duì)于胎兒聲振試驗(yàn)陰性者，可于出生后做聽(tīng)性腦干反應(yīng)測(cè)試。用≤60分貝，受測(cè)者潛伏期正常者為正常，潛伏期延長(zhǎng)為異常；對(duì)本項(xiàng)測(cè)試異常或可疑者，可于3、6個(gè)月及1年后復(fù)查。這項(xiàng)測(cè)試應(yīng)由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行，以便得出正確結(jié)論。