中醫(yī)古籍
  • 新生兒與成人不同的物種?

    “他的第一個(gè)行為是哭。但這哭聲既不是因?yàn)閼嵟?,也不像是快樂的呼喊,而是在一個(gè)鼻音之后長長的尖細(xì)的á-á音,音質(zhì)如同蘇格蘭風(fēng)笛一般,他并沒有流淚,這聲音完全是因?yàn)椴皇孢m而自動(dòng)發(fā)出來的。隨著這單調(diào)而無趣的哭聲,我們看到的初生嬰兒的皮膚是紅色的,熱乎乎皺巴巴的(因?yàn)橥ǔ雰撼鍪缼滋炖矬w重會(huì)減輕),長著對眼,罐子肚,羅圈腿,難怪在母性被完全喚醒之前,有一段雖然很短暫但有時(shí)對孩子來說卻相當(dāng)危險(xiǎn)的時(shí)間,除非母親聽從福祿貝爾的告誡,學(xué)會(huì)在孩子出生之前就愛上他。

    不可否認(rèn),這樣不討好的描述一點(diǎn)兒也不夸張,而且,我們的寶寶也并不比其他的寶寶漂亮。寶寶的小叔叔是個(gè)小男孩,聽說他的侄女長得很像他,就興高采烈地來看,卻被她的模樣嚇壞了,倍感羞辱。但她還是不乏贊美者。我不曾想到,女人們(甚至那些還沒有做母親的女性)可以在這個(gè)熱乎乎軟綿綿的小家伙身上找到那么多的可愛之處,來抵消霍爾女士在上面提到的這些不甚美觀的小缺陷。

    發(fā)現(xiàn)新生兒的迷人之處的不僅僅是女人們,至少在德國是這樣的。施米錫(Semmig)的《一位父親的日記》被認(rèn)為是嬰兒記錄的最早嘗試。他甚至為那單調(diào)無趣的哭聲感到喜悅。“如天籟一般的第一聲啼哭!”他歡呼道:“圣潔的生命之音,心靈詩篇的第一個(gè)字符,人類生命交響曲的第一個(gè)音符,你是上帝之音的回響!還有什么可以和你的聲音媲美啊!”“是的,的確如此,嬰兒的哭聲就是音樂。安靜的時(shí)候,尤其是夜深人靜,人們感到不安的時(shí)候,就會(huì)渴望聽到小家伙這樣原始的表達(dá)。當(dāng)這無助的小家伙嚎啕大哭,用他的哭聲告訴我們:‘我活著,給我我要的一切!’之時(shí),人們的心靈得到慰籍,欣喜若狂。哦,夜里嬰兒的啼哭是給父母們的夜鶯之歌!”

    我們的寶寶至少從醫(yī)生的角度來看是個(gè)漂亮的寶寶:壯實(shí)、健康而且發(fā)育良好。這一點(diǎn)在以后所有的記錄中將被當(dāng)作一個(gè)決定性的因素來考慮。

    開始,我以為她的腿可能有點(diǎn)不同尋常,因?yàn)槟莾蓷l胖乎乎的小腿短得出奇。后來,我才知道,所有嬰兒的腿都是這樣的。事實(shí)上,整體而言,嬰兒們和成年人在身體結(jié)構(gòu)上也是很不相同的,以至于奧本海姆醫(yī)生(Oppenheim)在他關(guān)于《兒童的發(fā)育》的著作中說過類似要把嬰兒看做是和成年人不同的另一種生物形式的話,他們二者之間就像毛蟲和蝴蝶那樣迥然不同。在日常用語中,我們用colt(小馬),calf(小牛),puppy(小狗)和baby(嬰兒)這樣專門的詞來稱呼幾種高級(jí)動(dòng)物的幼崽,而不是直接在表示成年動(dòng)物的horse(馬),cow(牛),dog(狗),和man(人)前加“年幼的(young)”,就好像他們是兩個(gè)不同的物種似的。

    我們說一個(gè)嬰兒是一個(gè)成人的小復(fù)制品,但事實(shí)上,如果真的把他的尺寸和力量放大到成年人的地步,乍一看,我們會(huì)認(rèn)為他是個(gè)長著巨大的腦袋和肚子,短短的腿,沒有脖子的畸形或者怪物,更不用說他那扁平的鼻子和下巴突出的臉了。而反過來說,一個(gè)真正像成年人復(fù)制品的嬰兒,看起來肯定又會(huì)十分怪異。我們在一些古畫里就可以看到這樣的嬰兒,當(dāng)時(shí)的畫家試圖在母親的懷抱里放上縮小了的成年男女的形象。

    嬰兒身長的中點(diǎn)在肚臍以上一點(diǎn)點(diǎn)的位置,小肚子加上腿的長度大約為身長的一半多,而成年人光是腿的長度就占了身高的一半多。依照與體重的比例,嬰兒頭部的重量相當(dāng)于成年人的七倍,肌肉則是成年人的一半多一點(diǎn)。

    “這兩者(嬰兒與成人)的呼吸方式不一樣,脈搏不一樣,身體的構(gòu)成也不一樣。”剛出生的嬰兒的身體含747%的水,而我們成年人則含585%。嬰兒頭重是因?yàn)樗Y(jié)構(gòu)松散含水量大,由此可見,那些試圖用頭重來比較智力的觀點(diǎn)是很荒唐的,正如在討論女性的智力時(shí)經(jīng)常做的那樣。正如唐納德遜(Donaldson)所說,如果這樣的比較有道理的話,初生的嬰兒應(yīng)該是我們?nèi)祟愔凶盥斆鞯牧恕W本海姆醫(yī)生說,嬰兒的骨髓是紅色的液體,而我們成人的骨髓則是黃色的脂狀物質(zhì)。就其紅白血球和“幾乎可算是異類的”化學(xué)構(gòu)成而言,新生兒的血液和我們的也不相同。接著他又補(bǔ)充道,這樣的骨髓和血液情況如果出現(xiàn)在一個(gè)成年人身上,將是疾病的一個(gè)征兆。

    二者體內(nèi)的器官位置甚至構(gòu)造也是不同的。嬰兒的骨骼到處都是柔軟且尚未發(fā)育完全的,頭骨的板塊之間的接合也是不完美的。不過這樣很好,因?yàn)槿绻麄€(gè)顱骨是緊密封閉的,里面的大腦就永遠(yuǎn)沒有機(jī)會(huì)成長了。最近,外科醫(yī)生甚至還人為地在一個(gè)過早發(fā)育完全的顱骨上做了一些開口,免得孩子長大以后變成白癡。嬰兒的骨質(zhì)中,耳腔也是未發(fā)育完全的,以至于一方面鼻粘膜發(fā)炎更容易從鼻腔和咽喉蔓延到耳朵,另一方面,耳炎也更容易從耳朵擴(kuò)散到大腦。嬰兒的脊椎像猩猩的脊椎一樣是筆直的,而成年人的脊椎有兩個(gè)似乎是在學(xué)會(huì)直立時(shí)由肌肉的牽扯造成的彎曲。

    有關(guān)這些細(xì)節(jié)的說明,引自奧本海姆的著作以及伯克醫(yī)生(Burk)所提供的菲羅特(Vierordt)和羅伯茲(Roberts)的測量結(jié)果——《兒童身高和體重的增長》。有些數(shù)據(jù)則來自其他一些作者的著作。有關(guān)此類細(xì)節(jié),我可以列出很多。嬰兒有別于成人的一些特點(diǎn)會(huì)一直延續(xù)到完全成年,另一些特點(diǎn)在出生幾個(gè)星期以后就會(huì)消失。這些特點(diǎn)在較低級(jí)的動(dòng)物身上一再出現(xiàn),增強(qiáng)了解剖學(xué)家們對“復(fù)演論”(認(rèn)為個(gè)體的發(fā)展復(fù)演了種系的發(fā)展——譯者注)的信心,這比幾個(gè)孤立的例證更有說服力。

    新生兒身上顯示的最奇怪的一個(gè)猿猴特性是路易斯·羅賓遜醫(yī)生(Louis Robinson)在一次調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)的,這一點(diǎn)在小說《咆哮營的幸運(yùn)兒》中也有所暗示。這個(gè)問題是在一次關(guān)于瘸腿而且無脊椎的嬰兒是否能扳動(dòng)大人的手指的談話中被提出來的。這個(gè)嬰兒的脖子甚至無力支撐他的腦袋,但是,在場的比較有見識(shí)的人堅(jiān)持認(rèn)為他可以做到這一點(diǎn),事實(shí)上這個(gè)小寶寶雙手的握力驚人。羅賓遜醫(yī)生忽然想到,如果這是真的,那可算得上是達(dá)爾文進(jìn)化論的一個(gè)美妙證據(jù)。因?yàn)?,如果我們的祖先曾?jīng)像猴子一樣生活在樹上,攀爬擺蕩就自然是他們雙手的一個(gè)專長。在母親手腳和尾巴并用,在最佳時(shí)機(jī)在樹叢中逃跑時(shí),依附在母親身上最牢或者在食物缺乏的時(shí)候夠得著更多難以接近的水果和鳥蛋的寶寶,就會(huì)把這種特點(diǎn)遺傳給他的后代,現(xiàn)在,我們住在房子里的搖籃里的寶寶所保持的這種附著的本領(lǐng)是我們?nèi)祟愐吧鷧擦謺r(shí)代留下來的遺留。

    羅賓遜醫(yī)生有幸能在60個(gè)寶寶出生后的第一時(shí)間在他們身上測試他的理論,而且取得了巨大的成功。他讓寶寶們的小手握緊一只細(xì)長的木棒,他們便能像運(yùn)動(dòng)員一樣輕松地?cái)[蕩上半分鐘的時(shí)間,看起來絲毫也不吃力。這是許多成年人都做不到的。人類的手和手臂的這種了不起的力量多年來一直閑置無用,嬰兒在出生幾周內(nèi)也逐漸喪失了這種能力,不過,在他的發(fā)育過程中的很長一段時(shí)間里,手的發(fā)育要先于腿的發(fā)育。

    這不僅僅是手臂力量的問題,而且是在許多肌肉的緊密配合下熟練完成動(dòng)作的能力,這就是用手抓物體的動(dòng)作。這是寶寶們與生俱來的動(dòng)作之一,在此之前,他們根本就沒機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)也沒想過這樣的動(dòng)作有什么用處。新生兒第一天就能打噴嚏、吞咽、啼哭;見到強(qiáng)光或感覺到觸碰就會(huì)閉眼,而且聽到聲響或感覺到震動(dòng)都會(huì)受驚。普萊爾在第一周內(nèi)觀察到嬰兒會(huì)打嗝、哽塞、咳嗽,以及腳板被撓癢癢時(shí)腳趾會(huì)展開。達(dá)爾文在第一周觀察到打哈欠、伸展等動(dòng)作,盡管我不知道有誰在嬰兒出生的第一天看到過這些。

    這類動(dòng)作統(tǒng)稱為反射動(dòng)作,就像槍響是由人扣動(dòng)板機(jī)引起的一樣,它們都是由于感官受到外界刺激所引起的身體的機(jī)械性動(dòng)作。因此,當(dāng)一個(gè)瘙癢的感覺影響到黏膜時(shí),一個(gè)打噴嚏的動(dòng)作就自動(dòng)執(zhí)行了,而無需我們意志的參與。當(dāng)我們的眼睛察覺到一支發(fā)射物快速地飛來時(shí),頸部的肌肉就會(huì)自動(dòng)把頭飛快地拉向一邊。

    然而,我們成年人卻有強(qiáng)大的力量控制我們的反射動(dòng)作——用術(shù)語來說,是“禁止”它們發(fā)生,而嬰兒卻沒有。在過于強(qiáng)烈的反射活動(dòng)中,他們就容易因自身過度的肌肉動(dòng)作而遇到危險(xiǎn)。我們看到的痙攣現(xiàn)象就是一個(gè)反射動(dòng)作過激的例子。但是,我前面提到的動(dòng)作,除了那些被稱為周期性動(dòng)作——諸如呼吸、心跳、動(dòng)脈收縮以及有機(jī)生命的其他常規(guī)肌肉動(dòng)作——以外,都是在新生兒身上發(fā)現(xiàn)的反射動(dòng)作。

    周期性反射是一個(gè)十分復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),隨時(shí)都會(huì)被空氣和食物觸發(fā),之后靠身體機(jī)制與外力的互動(dòng)來維持,這表明,這是一種固有的遺傳行為而不是突發(fā)的反射行為。但是,這樣的動(dòng)作也并非一開始就這么順順利利的。例如,呼吸這個(gè)動(dòng)作固定下來的過程就是相當(dāng)不規(guī)則,相當(dāng)困難的。甚至嬰兒的突發(fā)反射動(dòng)作都比成年人緩慢而生疏。

    另外還有一類動(dòng)作常常跟反射動(dòng)作相混淆,那就是本能動(dòng)作。真正的抓握(區(qū)別于反射性抓握)、咬、站立、行走就屬于這一類型。它們是整個(gè)種族的動(dòng)作,是動(dòng)物所屬物種的習(xí)性,是這個(gè)物種中的每一個(gè)成員最終都會(huì)掌握的動(dòng)作,然而,它們在身體機(jī)能中不像反射動(dòng)作那樣固定。促使它們產(chǎn)生的因素似乎更多地來自人體內(nèi)部而非外界,但又并非來自理智和意志,而是來自某種盲目的沖動(dòng)。這樣的沖動(dòng)通常是不完善的,兒童必須通過自己的方式掌握這些動(dòng)作。然而,盡管一些反射行為以一種比任何人類本能更為高度發(fā)達(dá)的狀態(tài)被繼承下來,但即使最底層的本能也總是遺傳性的,而反射行為則不然——任何人都可以教會(huì)自己的肌肉新的反射動(dòng)作,這些新的反射動(dòng)作是他的祖先們所不知道的。每次音樂家練習(xí)演奏新的樂曲直到即使心有旁騖之時(shí)他的手也能熟練地演奏,就是這樣一個(gè)過程。而本能則是無法這樣獲得的。

    低級(jí)動(dòng)物不可思議的本能,盡管不完美而且處于斷裂的狀態(tài)但控制力卻根深蒂固的人類本能,二者運(yùn)作當(dāng)中繼承下來的必然行為與個(gè)體自選行為的交融方式,它們的產(chǎn)生所經(jīng)歷的神秘的生理方式(對反射行為的理解從一定程度上而言已相當(dāng)令人滿意),以及它們給生物學(xué)家對遺傳現(xiàn)象最深層次問題的理解和對哲學(xué)家有關(guān)自由意志和個(gè)性的思考帶來的啟示,所有這一切,使得本能成為了當(dāng)前研究的重要領(lǐng)域之一。盡管這個(gè)領(lǐng)域?qū)τ诹私鈰雰河兄匾囊饬x,我還是不敢貿(mào)然進(jìn)入。

    我必須得說,除了在最低級(jí)的動(dòng)物身上沒有出現(xiàn)本能外(它們的所有行為都屬于反射類型),本能曾經(jīng)是生命進(jìn)化史上一個(gè)升級(jí)的標(biāo)志,它在昆蟲身上達(dá)到頂峰,接近人類時(shí),本能的斷裂成為了往更高級(jí)生命形式發(fā)展的一個(gè)標(biāo)志。小雞一出世就能滿地亂跑,甚至小猴子出生幾個(gè)月后就能自己照顧自己。沒有什么比人類的嬰兒更無助了,但我們?nèi)祟惖妮x煌也就在于這種無助之中,因?yàn)樗馕吨@個(gè)種族的行為數(shù)量已經(jīng)太大、太過復(fù)雜、太頻繁地重復(fù),已經(jīng)不能在出生之前就在神經(jīng)系統(tǒng)中固定了,因此,嬰兒需要出生以后到成年的很長一段時(shí)間來繼承它們。一個(gè)有機(jī)體是如此的不成熟、具有如此的可塑性,它要學(xué)習(xí)、要改變、要進(jìn)入更高層次的發(fā)展,這是生物學(xué)上的一個(gè)高潮(也是普通觀察中常出現(xiàn)的經(jīng)驗(yàn))。因此,正是我們的幼年確立了我們整個(gè)人類作為高級(jí)動(dòng)物的地位。

    人類嬰兒與生俱來的還有一種半反射性的動(dòng)作——吮吸。嬰兒的嘴唇碰到某個(gè)物體,也許是鉛筆、手指或者乳頭就能激發(fā)這個(gè)動(dòng)作,這和反射動(dòng)作是一樣的,但之后卻不一樣了。這個(gè)動(dòng)作之后的繼續(xù)和停止不再受這種外界刺激的控制,過了一段時(shí)間之后,常常都不再需要這種刺激就能發(fā)生或者即使有這種刺激也未必發(fā)生。如果說起初這還是一個(gè)反射動(dòng)作的話,那么這種特性慢慢地消退,最后就成了一種純粹的本能。

    這兩種自發(fā)的動(dòng)作(不論以后本能會(huì)因?yàn)橐庵镜慕槿攵兊枚嗝磸?fù)雜,但在生命早期它只是自發(fā)的動(dòng)作)雖然不是有意的,但都是“有目標(biāo)”的,也就是說,它們是由祖先智慧或者自然選擇而來直接適應(yīng)某種目的的動(dòng)作。但是,在我們的寶寶身上還有一類比這兩種更加引人注目的動(dòng)作,而且顯然不具有目的性。從她出生的第一天起,她就能做一些小小的但卻是持續(xù)的動(dòng)作,她的腿開始挺直、眼睛和頭都可以稍微轉(zhuǎn)動(dòng)。有的時(shí)候,這些特點(diǎn)會(huì)因?yàn)槟:鵁o意義的表情而走樣。大多數(shù)觀察者都在報(bào)告中提及了這種動(dòng)作,一些新手說嬰兒“用手在他的臉上摸索”,或者“試圖把手放到頭上”。任何一位母親都會(huì)認(rèn)為寶寶這么做是無意識(shí)的,因而只是旁觀,直到寶寶數(shù)周后真的開始這么嘗試著去轉(zhuǎn)動(dòng)頭部、把手放到嘴里、踢腳。這些動(dòng)作方式上的區(qū)別是顯而易見的。

    一位英國心理學(xué)家對這樣的行為作出了一個(gè)離奇的解釋。他認(rèn)為它們與那些兩棲類動(dòng)物的動(dòng)作非常相似,在所有的兩棲類動(dòng)物身上都可以看到這些動(dòng)作的原型。簡而言之,它們是早于類猿階段、哺乳動(dòng)物階段很久的一個(gè)時(shí)期殘留下來的,那個(gè)時(shí)候,我們的祖先還沒有完全放棄水里的生活。

    現(xiàn)在,盡管生物學(xué)家相信,只要我們的世系追溯到足夠久遠(yuǎn)的時(shí)候,一定能追溯到水生生命中去,但人類的嬰兒在出生之前早已經(jīng)過了兩棲階段,他們最為頻繁的動(dòng)作居然是那么古老的時(shí)代的遺留,這是不太可能的。普萊爾的解釋也許是正確的:即,這些動(dòng)作只是由于神經(jīng)中樞的快速發(fā)育造成的——神經(jīng)中樞的快速發(fā)育致使多余的神經(jīng)力量擴(kuò)散到肌肉,導(dǎo)致其偶然地收縮。由于神經(jīng)沖動(dòng)傾向于沿著之前已經(jīng)過的路徑而不是新路徑傳輸,所以肌肉就被牽引著往它們在嬰兒出生之前的位置拉伸,因此,這些偶然的動(dòng)作也有一定的規(guī)律性。這樣,嬰兒的手就常常傾向于抱住頭部,這個(gè)事實(shí)后來被證明對發(fā)育產(chǎn)生了很重要的影響。

    普萊爾把這些無目的的動(dòng)作稱為“沖動(dòng)性”動(dòng)作,而我則按照白恩和摩爾女士的叫法稱之為“自發(fā)性的”動(dòng)作。

    除了這三類動(dòng)作以外再無其他類型,因此,所有的動(dòng)作都不曾顯示意志的存在。母親們通常認(rèn)為哭是一種愿望、意志或者某種理解的表達(dá)。但是,普萊爾告訴我們,那些無腦兒生下來也是這樣哭的。

    母親們不喜歡新生的寶寶起初是一個(gè)機(jī)器人的說法,如果這么說意味著寶寶只是一臺(tái)機(jī)器而已,那么她們的反對是完全有道理的。新生的寶寶幾乎沒有思想、愿望或意志,就這一點(diǎn)而言,他們的確是機(jī)器人,但他是一個(gè)活生生有意識(shí)的機(jī)器人,這就使整個(gè)事情完全不同了。如果一位心理學(xué)家說在嬰兒們的無助狀態(tài)中隱藏有任何思想和意志的萌芽,他一定是夠大膽的了。當(dāng)然,他們是具有發(fā)展的能力的。與養(yǎng)育傳統(tǒng)中所認(rèn)為的一個(gè)聰明、能思考、有意志的嬰兒相比,一個(gè)具備這樣一種能力的機(jī)器人是一個(gè)更加奇妙的生物。

    如果母親們能思考一下寶寶們經(jīng)過了十二個(gè)月的進(jìn)步到一歲時(shí)大腦的發(fā)育情況,她們就會(huì)發(fā)現(xiàn),她們對于智力發(fā)育的起點(diǎn)估計(jì)得過高了。而且,她們錯(cuò)過了靈魂從一個(gè)無形的萌芽開始的快速而可愛的演變過程,這是一場動(dòng)人心魄的精彩大戲。

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