解開撲朔迷離的性逆轉(zhuǎn)

解開撲朔迷離的性逆轉(zhuǎn)之謎

近來關(guān)于性別發(fā)生逆轉(zhuǎn)的報道較多。1981年北京大興縣發(fā)現(xiàn)一個女孩變成了男孩。美國某城市的檔案室里曾記載有38個女孩在青春期變成了男青年。1972年多米尼加共和國的兩個村莊，有18個12歲的女孩先后變成了男孩，不僅性器官發(fā)育，而且肌肉發(fā)達(dá)，喉結(jié)顯著，聲音變低?，F(xiàn)在這18個人中其中16個已發(fā)育成為真正的男青年；另外兩人中的一個，由于習(xí)慣了女性心理，不愿改變自己的習(xí)慣和女性打扮；而另一個女性心理更加“頑固”，仍愿意做女性，并已和男人結(jié)婚，準(zhǔn)備通過手術(shù)成為“真正”的女人。

具有轟動效應(yīng)的報道來自埃菲社的一則消息，稱在被以色列占領(lǐng)的加沙地區(qū)，一個巴勒斯坦難民營，有100多名女孩子在進(jìn)入青春期時，集體變性，開始長出胡須，肌肉越來越發(fā)達(dá)，逐漸發(fā)育成男孩，而且對女性具有吸引力。報道還稱，這些女孩集體變性與近親結(jié)婚有關(guān)。

一般說來，女變男的現(xiàn)象是少見的，至于男變女就更罕見了。1979年，全英網(wǎng)球錦標(biāo)賽上，美國喬治亞州的女單冠軍雷妮的比賽資格發(fā)生了“危機(jī)”，幾乎所有女選手都反對她參加比賽。理由很簡單，她們不承認(rèn)雷妮是個女性。主辦單位要求雷妮進(jìn)行染色體檢查以判定其性別，但她拒絕了。從此，她放棄了任何比賽。

原來，雷妮過去確實(shí)是個男人，名叫里查·拉舍斯德。他曾是醫(yī)科大學(xué)學(xué)生，瘦長的身材，大而有神的眼睛，微卷的金發(fā)，博得眾多女同學(xué)的愛慕。畢業(yè)后他結(jié)婚了，但女性第二性征逐漸顯露，思想上極為痛苦。妻子也為找了這么一個丈夫而惱怒，于是向法院提出離婚，并獲得批準(zhǔn)。離婚后，他不愿繼續(xù)做一個不倫不類的男人生活在社會上。他去醫(yī)院摘除了睪丸，注射了大量女性荷爾蒙，逐漸從外觀上成為一典型的女人并改名為雷妮，領(lǐng)取了女性身份證，從事眼科工作。

縱觀有關(guān)變性報道，多是以第一性征（外生殖器官形態(tài)）和第二性征（乳房、喉結(jié)、肌肉、毛發(fā)等）來判斷性別的。幾乎都沒有染色體檢查根據(jù)，更不要說分子水平上的基因性別鑒定，就連性腺狀況的資料也很少，其可信程度是相當(dāng)?shù)偷摹?/p>

人的性別雖然只有男女之別，但從醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的角度上看，起碼可以分為社會性別、行為性別、心理性別、體態(tài)性別、外生殖器性別、內(nèi)生殖器性別、性腺性別、性激素性別、垂體及下丘腦性別、染色體性別和基因性別等10多種情況。正常人這些性別是協(xié)調(diào)一致的。人的社會性別、行為性別和心理性別受一定的環(huán)境及社會因素的影響，如有的人男扮女裝或女扮男裝，或有同性戀傾向等。除此之外的不同層次的性別，是基因性別的表達(dá)，以正常男性為例，若受精卵中有SRY基因（睪丸決定基因），這個胚胎的細(xì)胞核中就會有Y染色體，原始性腺就會形成睪丸，胚胎就會分化出男性內(nèi)外生殖器官，出生后即為男嬰；男孩進(jìn)入青春期，按基因編排好的程序密碼，睪丸迅速增長，分泌大量雄激素，在雄激素作用下，男孩開始遺精、長胡須、出現(xiàn)喉結(jié)、聲音變粗、肌肉更發(fā)達(dá)。

如果在胚胎早期甚至在生殖細(xì)胞（精子或卵子）出現(xiàn)基因染色體易位、畸變，以及在輻射、病毒、化學(xué)品、藥物等外界因素作用下，胚胎性腺及生殖器官可形成畸形，出生的嬰兒在性別可能發(fā)生兩性畸形，以及男女難辨的中間狀態(tài)。兩性畸形在外表上可以偏向男性為主，也有偏女性為主。以及中間狀態(tài)；若出現(xiàn)性腺、性激素、染色體和基因性別不致，問題就更加錯綜復(fù)雜，撲朔迷離了。

前不久，我們遺傳室來了一位這樣的病人：社會性別為男性，身高、體態(tài)、行為、心理傾向于女性；沒有胡須和喉結(jié)，乳房發(fā)育，外生殖器為男性，睪丸很小與幼兒相似；雄激素低于正常水平，雌激素水平高；染色體核型為46，XX；基因分析發(fā)現(xiàn)SRY基因。這是一例罕見的XX男性，大約10萬個新生兒中才有一例，國內(nèi)外文獻(xiàn)僅報道100余例。這說明人的性別是復(fù)雜的，要準(zhǔn)確判斷性別亦非易事。

那么，人類有無性逆轉(zhuǎn)呢？作為高等生物的人類是不可能出現(xiàn)性逆轉(zhuǎn)的。在自然界中確是存在有性逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象，但都是發(fā)生在諸如雞、魚等低等生物中。之所以會有人認(rèn)為人類存在性逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象，是因?yàn)橛腥瞬欢萌绾芜M(jìn)行科學(xué)的性別鑒定。在嬰兒降臨人間時，有的嬰兒因先天性生殖器官畸形，使人難辨雌雄；進(jìn)入青春期后內(nèi)分泌激素介入，使基本的性別表達(dá)出來，好象是“糾正”了上帝的筆誤一樣，使人認(rèn)為發(fā)生性逆轉(zhuǎn)。

人類先天性生殖器官畸形種類很多，表現(xiàn)復(fù)雜?；颊叩男詣e選擇及保留宜在青春期之前進(jìn)行手術(shù)矯正，青春期后矯正須注意行為及心理性別狀況，手術(shù)前患者最好也聽聽心理學(xué)大夫和遺傳學(xué)大夫的意見，這樣可減少術(shù)后后遺癥。