久病難成醫(yī) 自療多傷身

張洪軍

生活中，常見到很多“好為人師”或自詡“久病成醫(yī)”的“老病友”，他們不但熱情地向“資歷淺”的新病號(hào)介紹自己服用某種藥物的心得體會(huì)，而且認(rèn)為自己“抗病”十幾年，可能比年輕的臨床醫(yī)生更有用藥經(jīng)驗(yàn)。然而，正是這些所謂“經(jīng)驗(yàn)充足、自信滿滿”的患者自我藥療后又重新回到醫(yī)院，很多時(shí)候不是舊病復(fù)發(fā)，就是又添新病，尤其是肝膽、神經(jīng)、血液科專家都不時(shí)“回收”此類患者。有專家提醒，千萬別把自己當(dāng)成醫(yī)生，自行買藥、用藥、加藥、減藥、停藥都存在著巨大的風(fēng)險(xiǎn)。

有些高血壓病人，長(zhǎng)期自己到藥店買藥，利血平、硝苯地平這些價(jià)格較便宜的藥是他們的首選，但是這些藥或者副作用明顯，或者會(huì)造成血壓的較大波動(dòng)。這些患者在服用降壓藥時(shí)，往往并沒有同時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格的血壓監(jiān)測(cè)，只是按照慣性每日服藥，結(jié)果日子長(zhǎng)了才發(fā)現(xiàn)，不是藥效不夠，就是用藥過量。藥效不夠時(shí)血壓過高，用藥過量時(shí)則血壓過低，長(zhǎng)此下去，更會(huì)誘發(fā)其他一些疾病，如腦出血、腦梗死等。

每種降壓藥都有一定的副作用，哪一種情況下的高血壓可以用哪一類降壓藥，都需要醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)。比如酒石酸美托洛爾片，是臨床常用的降壓藥，許多病人沒有咨詢醫(yī)生就自己買了吃。其實(shí)，哮喘、心跳慢的病人不能服用該藥，服用后可能會(huì)導(dǎo)致哮喘復(fù)發(fā)，心跳過慢而出現(xiàn)頭暈不適。

糖尿病人亂服藥現(xiàn)象在臨床上也很常見，尤其是很多自認(rèn)資歷老的“糖友”久病成醫(yī)，喜歡自己買藥吃，但藥量并沒有隨著病情波動(dòng)而進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，結(jié)果不少由于用藥過度導(dǎo)致低血糖昏迷。還有小部分則是由于血糖過高出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如糖尿病昏迷、腦梗死、周圍神經(jīng)損害、腎病等。

臨床上除了自行加藥的病人不少外，自行減藥或停藥的更多。抑郁癥和焦慮癥病人往往需要服用半年或一年以上的藥物，但有些病人在治療兩三個(gè)月，病情好轉(zhuǎn)后馬上停藥，導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)后又回來找醫(yī)生。此時(shí)不但藥量可能要加大，而且治療時(shí)間也需要推倒重來，治療效果也可能不如第一次好，費(fèi)用也增加了幾倍。醫(yī)生制定用藥時(shí)間和劑量都是有“用意”的，不要自己判斷是否應(yīng)服從。

此外，目前自行購買、服用活血化瘀類中成藥的人也很多。其實(shí)任何一種中草藥用量過大都可能損害肝功能，尤其是活血化瘀藥，人們最好不要盲目服用，尤其是長(zhǎng)期大劑量服用。

另一個(gè)被人們廣為自行大量使用的藥物黃連素，被不少人視為“無毒無副作用”的藥物，常見有些人將其收納在家庭藥箱中治療細(xì)菌性胃腸炎、痢疾等消化道疾病。然而如果缺乏醫(yī)生監(jiān)控，長(zhǎng)期大劑量用它，其對(duì)體內(nèi)的維生素及其他有益物質(zhì)可能產(chǎn)生抑制作用，會(huì)破壞人體對(duì)維生素族及脂肪酸的吸收，導(dǎo)致各種系統(tǒng)出現(xiàn)疾病。

應(yīng)該說，自我藥療并不是壞事，但首先應(yīng)建立在診斷正確的基礎(chǔ)上，而且服藥后必須及時(shí)監(jiān)測(cè)，定期回醫(yī)院復(fù)查，同時(shí)遵醫(yī)囑隨時(shí)調(diào)整藥量或更換藥物，特別是身體如有不適應(yīng)馬上停藥并到醫(yī)院檢查。

有些病人常會(huì)根據(jù)藥物說明書購藥，他們往往認(rèn)為：說明書上副作用羅列得少的、禁忌證少的藥就可以放心購買。其實(shí)，這很有可能是由于說明書不規(guī)范或不是正規(guī)廠家生產(chǎn)的藥“濃縮”了副作用、禁忌證，反而存在更大的安全隱患。病人如果非要自行購藥，則應(yīng)盡多地了解藥品的安全性，看清藥品的包裝、使用說明和有效日期，還要確認(rèn)兒童和老人的劑量，切勿盲目服用。