百日咳

【概述】

百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。其臨床表現(xiàn)，初似感冒咳嗽，繼則出現(xiàn)痙咳。發(fā)作時(shí)連續(xù)陣咳十余聲至數(shù)十聲，咳畢有特殊吸氣吼聲，時(shí)伴嘔吐，并有面目浮腫、紫瘢、眼結(jié)膜下出血等癥。

本病自1958年9月5日“解放日?qǐng)?bào)”刊登用針灸治療獲效的通訊之后，六十年代得到較大的推廣。針刺、皮膚針、穴位注射及火罐等療法都有較滿意的效果。從八十年代以來，經(jīng)過臨床上的進(jìn)一步總結(jié)提高， 療效更為顯著。就收集的一些資料看，有效率幾乎都接近100％。目前，本病的治療在取穴上多取與肺臟相關(guān)的經(jīng)穴，刺法上照顧小兒特點(diǎn)，以點(diǎn)刺出血或輕刺激不留針為主。

【治療】

體針

(一)取穴

主穴：肺俞、風(fēng)門、天突。

配穴：嘔吐加內(nèi)關(guān)；發(fā)熱加大椎、曲池；體虛加足三里；劇咳加尺澤、少商。

(二)治法

一般僅取主穴，據(jù)癥酌加配穴。主穴，輕刺激，捻轉(zhuǎn)不留針，針后加拔火罐，至皮膚潮紅后去罐。少商用三棱針點(diǎn)刺，刺入0.5分，出血如粟粒狀即可。余穴，除大椎、曲池宜用稍重捻轉(zhuǎn)刺激外，均輕刺激不留針。每日1次。

(三)療效評(píng)價(jià)

治療306例，結(jié)果痊愈260例，有效19例，無效6例。總有效率98％[1，2]。

挑治

(一)取穴

主穴：四縫。

配穴：少商、商陽。

(二)治法

一般只取四縫，效不明顯時(shí)加用或改用配穴。操作方法：四縫穴以三棱針(嬰兒用28號(hào)5分長毫針代替)點(diǎn)刺，擠出黃白色黏液。少商、商陽點(diǎn)刺出血，如粟粒狀即可。刺后用干棉球輕按針孔。主穴每日1～2次，每次一手，兩手交替，配穴每隔5日1次。

(三)療效評(píng)價(jià)

療效判別標(biāo)準(zhǔn)：1、痊愈：典型癥狀全部消失，白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞恢復(fù)或接近正常值，無并發(fā)癥出現(xiàn)；2、顯效：典型癥狀大部消失或顯著減輕，白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞趨向正常，無并發(fā)癥出現(xiàn)；3、無效：治療后無變化，或雖有部分減輕，但有反復(fù)，有并發(fā)癥出現(xiàn)。

共觀察142例，其中112例單取主穴并以上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，痊愈82例(73.2％)，顯效21例(18.8％)總有效率達(dá)92.0％[3，4]。

穴位注射

(一)取穴

主穴：天突、肺俞、定喘。

配穴：足三里、曲池。

(二)治法

藥液：注射用水、維生素c注射液、氯霉素注射液，任選一種。

主穴每次只取一穴(雙側(cè))。效不顯時(shí)加一配穴。穴位注射時(shí)動(dòng)作宜輕捷，以免引起患兒啼哭。其中，天突穴宜用4號(hào)針頭從胸骨柄上緣呈45度角進(jìn)針約1 厘米，注入藥液。每側(cè)穴劑量為：氯霉素40～50mg/kg；注射用水，0.5ml;維生素c注射液2ml。每日1次，5～8次為一療程。

(三)療效評(píng)價(jià)

共治療196例，結(jié)果有效率99.1～100％[6～8]。

拔罐

(一)取穴

主穴：大椎、肺俞、風(fēng)門。

配穴：少商、商陽、曲池、商丘、足三里、列缺。

(二)治法

主穴每次取一對(duì)，輪流選用；配穴可根據(jù)癥情選1～2對(duì)。先針主穴，輕刺激不留針，手法為快速捻轉(zhuǎn)不提插。要注意掌握深度，以免引起氣胸等意外事故。然后以閃火法或真空拔罐器吸拔，留罐5～10分鐘，至局部膚潮紅。起罐后，再針配穴。少商、商陽，用三棱針點(diǎn)刺，刺入約0.5分.以出血為度，手法宜輕、宜速、宜淺；余穴，可用重刺激手法，捻轉(zhuǎn)后不留針。每日一次，不計(jì)療程。

(三)療效評(píng)價(jià)：以上法共治68例，結(jié)果痊愈58例，有效2例，無效3例，總有效率為95.4％[8]。

眼針加貼敷

(一)取穴

主穴：肺區(qū)、上焦區(qū)。

配穴：肺俞、內(nèi)關(guān)、膻中。

(二)治法

采用眼針配合穴位貼敷之法。

敷藥制備：皂莢10g，川貝母5g，氯化銨3g，樟腦10g，甘草10g.分別研細(xì)、混勻，貯瓶備用。

主穴用眼針法，以30號(hào)0·5寸長的毫針自眶外斜剌，留針10分鐘。配穴用敷貼法：選準(zhǔn)穴位后，以生姜片摩擦穴區(qū)至皮膚發(fā)紅，再取藥粉約10g，以凡士林調(diào)勻后涂上約小指頭(患者指頭)大一小團(tuán)，以麝香追風(fēng)膏貼壓其上。上述兩法可同時(shí)進(jìn)行，2日1次，5次為一療程。

(三)療效評(píng)價(jià)

共治40例，治愈28例，顯效12例，總愈顯率達(dá)100％[10]。

【主要參考文獻(xiàn)】

[1]肖進(jìn)順。針刺治療百日咳。中國針灸 1983；3(4)：18。

[2]王瑞恒。針剌治療百日咳240例報(bào)告。山東中醫(yī)雜志 1982；(4)：218。

[3]張居賢，等。刺激神經(jīng)療法對(duì)200例百日咳治療效果的初步觀察。中級(jí)醫(yī)刊 1960；(1)：22。

[4]顧天培。針刺治療小兒百日咳112例臨床觀察。中醫(yī)雜志 1983；24(2)：51。

[5]馮慶豐。針刺治療百日咳30例。中醫(yī)雜志 1982；23(8)：41。

[6]鄭建中。注射用水穴位注射治療百日咳112例。安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 1988；7(4)：38。

[7]韓志河，等。穴位注射治療百日咳33例。河北中醫(yī) 1986；(4)：14。

[8]柳素范。穴位注射治療百日咳51例療效觀察。江西中醫(yī)藥 1987；2(5)：45。

[9]陳子富。針罐治療百日咳63例療效觀察。黑龍江中醫(yī)藥 1986；(6)：37。

[10]王遠(yuǎn)華。眼針配合穴位貼藥治療百日咳40例。 中國針灸

1998；18(1)：57。