三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛系指在三叉神經(jīng)分支范圍內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)的陣發(fā)性短暫劇烈疼痛、無感覺缺失等神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙的表現(xiàn)。多以中老年人多見，多數(shù)為單側(cè)。疼痛分布嚴(yán)格限于三叉神經(jīng)感覺供應(yīng)區(qū)內(nèi)，不擴(kuò)散至后頭部。疼痛趨向反復(fù)發(fā)作和緩解，在發(fā)作數(shù)周或數(shù)月后?？勺孕芯徑鈹?shù)月至數(shù)年。在發(fā)作期，出現(xiàn)陣發(fā)性閃電樣劇烈疼痛，如刀割、鉆刺、火灼，陣痛持續(xù)時(shí)間僅數(shù)秒，頻率自1日數(shù)次至1分鐘多次。突然出現(xiàn)的劇痛常反射性地引起同側(cè)面部肌肉抽搐，以及皮膚潮紅、眼結(jié)膜充血，流淚或流涎等。發(fā)作期涉及面、頜或舌運(yùn)動(dòng)的說話、吞咽，刷牙、洗臉、甚至微風(fēng)拂面皆可誘致陣痛。在疲勞或緊張時(shí)發(fā)作較頻，隨病程進(jìn)展，大多數(shù)發(fā)作越來越劇烈，緩解期越來越短。

目前認(rèn)為可能的病因?yàn)?、腦干三叉神經(jīng)脊束核和感覺核的異常放電2、丘腦損害；3、解剖結(jié)構(gòu)異常、血管畸形、骨孔區(qū)骨膜炎癥，動(dòng)脈硬化等造成三叉神經(jīng)感覺根或半月節(jié)或三叉神經(jīng)周圍支受到壓迫或損害發(fā)生脫髓鞘性變，使得神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)生“短路”；4、上下頜骨的病理性骨腔；5、中醫(yī)認(rèn)為三叉神經(jīng)痛是外感風(fēng)寒，內(nèi)生虛火，風(fēng)火寒痰客于三陽經(jīng)筋，使痰血瘀阻，氣血凝滯，發(fā)作疼痛。

本病的診斷可根據(jù)疼痛的典型分布和性質(zhì)，結(jié)合起病年齡，不難作出診斷。病理檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病還缺乏有效治療方法，一般應(yīng)用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑以及無水酒精封閉、手術(shù)等治療措施。

本病在中醫(yī)學(xué)中屬“頭痛”、“偏頭風(fēng)”、“腦風(fēng)”范疇。中醫(yī)認(rèn)為感受風(fēng)毒之邪，循經(jīng)絡(luò)而上犯巔頂，阻遏清陽之氣，；絡(luò)道不通，氣血凝滯而不行；又脾胃虛弱，氣血生化不足，腦髓脈絡(luò)失于滋養(yǎng)；或腎水不足，水不涵木，肝陽升動(dòng)太過，盛旋于上；或情志不和，郁怒傷肝，氣郁化火，上犯巔頂所致。臨床治療時(shí)先分清外感與內(nèi)傷，其次再辨虛實(shí)。外感面痛，起痛突然，痛勢(shì)劇烈，但外邪一去常痛止如常，多屬實(shí)證，治法以疏風(fēng)清熱散寒為主。內(nèi)傷面痛，起病緩慢，痛勢(shì)較輕，不易速去，遇勞常發(fā)，多屬虛證，治法以扶正為主。亦有按經(jīng)絡(luò)循行路線和疼痛部位酌加引經(jīng)藥物。

[臨床療效]采用純中藥治療315例，痊愈（服藥痛治，隨訪1年以上未復(fù)發(fā)）293例；顯效（疼痛減輕或發(fā)作次數(shù)減少、時(shí)間縮短）13例；無效（疼痛減輕不明顯）9例?？傆行?7.1%。