盆腔淤血綜合癥

盆腔瘀血綜合癥是由于盆腔靜脈慢性瘀血而引起的一種婦科病變，為婦科常見病，多見于25-40歲有過妊娠分娩的婦女，常與流產(chǎn)、難產(chǎn)、輸卵管結(jié)扎術(shù)等因素相關(guān)，其特點(diǎn)是慢性下腹部疼痛，低位腰痛，性感不快，極度疲勞感，白帶過多，瘀血性痛經(jīng)及瘀血性乳房痛；外陰陰道可見靜脈怒張，宮頸呈紫藍(lán)色，大部分子宮后傾后屈、肥大，宮旁壓痛，但無明顯病灶；以往沒有明顯的急性盆腔感染病史。本病多按盆腔炎予以各種治療，但收效不大。其病因主要因?yàn)榕枨粌?nèi)靜脈叢多，有陰部靜脈叢、膀胱陰道叢、子宮陰道叢、卵巢叢、骶前叢、痔叢，靜脈數(shù)量多；膀胱、生殖器官和直腸三 個(gè)系統(tǒng)靜脈叢彼此相通，且靜脈壁薄，缺乏外鞘，中小靜脈均無瓣膜。因此，三個(gè)系統(tǒng)間任何一個(gè)靜脈回流障礙皆可影響其他兩個(gè)系統(tǒng)，使盆腔靜脈內(nèi)血液遲緩。此外，闊韌帶基底部筋膜在分娩過程中發(fā)生裂傷，致使子宮靜脈從裂傷處膨出、曲張。主韌帶薄弱致子宮后傾，使子宮卵巢血脈回流障礙，也是盆腔瘀血見癥的一個(gè)重要原因。

診斷方面，除以上病史、體檢外，腹腔鏡下可無明顯盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等致病因素，而盆腔內(nèi)靜脈怒張(正常卵巢靜脈直徑9．3-10．0mm)或有闊韌帶裂傷。此外，盆腔靜脈造影術(shù)可以顯示子宮靜脈與卵巢靜脈的動(dòng)態(tài)表現(xiàn)和盆腔靜脈血流出盆腔的時(shí)間(造影劑廓清時(shí)間正常<20秒)。盆腔血流圖亦可用以確計(jì)。

治療方面，輕者取側(cè)臥位、胸膝臥位，糾正便秘，治療宮頸炎，加強(qiáng)盆底肌肉鍛煉；重者可作圓韌帶懸吊術(shù)及骶韌帶縮短術(shù)，或闊韌帶筋膜裂傷修補(bǔ)術(shù)。

中醫(yī)對(duì)本綜合癥的表現(xiàn)可見于瘀癥、腹痛諸癥的辨證論治方面，但并無具體所指，結(jié)合病人出現(xiàn)舌紫、脈細(xì)、盆腔靜脈回流遲緩的疼痛現(xiàn)象，可歸納為氣滯血瘀癥。

[臨床療效]采用純中藥應(yīng)用58例輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)盆腔瘀血癥，效果滿意。一般2~3個(gè)療程癥狀緩解。