紅皮病

本病又稱剝脫性唇炎，一般分急性和慢性兩型。

紅皮病的典型表現(xiàn)是全身皮膚彌漫性的潮紅、浸潤、腫脹、脫屑，皮損受累面積達(dá)到整個(gè)皮膚的80%以上，但是紅皮病不僅僅表現(xiàn)在皮膚，粘膜、皮膚附屬器、淋巴結(jié)甚至內(nèi)臟均有受累。

(1)粘膜　癥狀較為明顯，可出現(xiàn)眼結(jié)合膜炎、眼瞼緣炎、角膜炎、角膜潰瘍、口腔紅腫、潰瘍、疼痛，吞咽時(shí)癥狀加重。女陰、尿道、肛門部位的粘膜常常糜爛，有分泌物。

(2)皮膚附屬器　毛發(fā)脫落，輕者毛發(fā)稀疏，重者可致廣泛大量脫落。病情越重，毛發(fā)脫落越明顯，病情恢復(fù)后，毛發(fā)可以再生。指(趾)甲可以出現(xiàn)萎縮、混濁、凹陷等，尤其以銀屑病性紅皮病所致甲改變最明顯。

(3)淋巴結(jié)腫大　2/3紅皮病患者有不同程度淋巴結(jié)腫大，其中以腹股溝和腋下淋巴結(jié)受累機(jī)會(huì)最多，頸部次之。

(4)肝脾腫大　約1/3到2/3的患者伴有肝脾腫大。藥物過敏和淋巴瘤所致的紅皮病，肝脾腫大的機(jī)會(huì)較多。若有明顯的肝脾腫大，應(yīng)考慮惡性淋巴瘤。

(5)體溫升高　正常情況下，人體產(chǎn)熱和散熱過程保持動(dòng)態(tài)平衡。紅皮病患者由于毒素被吸收和皮膚散熱機(jī)能失常，可引起不同程度的發(fā)熱，多數(shù)患者體溫在38℃～39℃左右。如果高熱，中毒癥狀明顯，應(yīng)考慮并發(fā)感染。

(6)血液動(dòng)力學(xué)改變　紅皮病患者可出現(xiàn)頸靜脈壓升高，肝臟腫大，下肢凹陷性水腫，心率增快等。這些癥狀隨皮膚病變惡化而加重，隨皮膚癥狀好轉(zhuǎn)而減輕。若是老年患者，或有高血壓、冠心病的患者，心臟功能較差，出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)改變，可致心力衰竭，甚至造成死亡。

(7)內(nèi)分泌改變　有少數(shù)男性患者可出現(xiàn)乳房女性化，睪丸萎縮，精蟲減少。女性可致月經(jīng)失調(diào)，乳房組織增生，并伴有性激素及其代謝產(chǎn)物異常。

因此說，紅皮病不僅僅是皮膚改變，它可以累及多種臟器，對(duì)患者危害極大。

本病的病因可能與藥物過敏、某些炎癥性皮膚病的進(jìn)一步發(fā)展、惡性腫瘤等相關(guān)，也有原因不明。

紅皮病是一種嚴(yán)重的皮膚病，來勢兇猛，死亡率可高達(dá)10%～20%。因此，對(duì)于紅皮病的治療應(yīng)做到及時(shí)、準(zhǔn)確，主要從以下幾方面入手：

(1)病因治療　對(duì)于原因不明的紅皮病患者，應(yīng)力爭尋找病因。原因已明確的，還要注意有哪些誘因可使病情加重。如腫瘤所致者，應(yīng)在有條件時(shí)力爭手術(shù)切除，淋巴瘤或白血病患者可采用放化療；銀屑病、濕疹、毛發(fā)紅糠疹等所致者，應(yīng)在病情控制后對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行積極有效治療，以防再發(fā)紅皮病。

(2)支持療法　由于紅皮病患者大量脫屑，蛋白質(zhì)丟失，發(fā)熱亦消耗體內(nèi)水液及熱能，因此及時(shí)補(bǔ)充足量蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)十分關(guān)鍵。輸液時(shí)速度不宜過快，以防心臟負(fù)荷過大而心力衰竭、定期測定血中電解質(zhì)，由于紅皮病患者皮膚滲出體液較多，帶出大量電解質(zhì)，若不及時(shí)補(bǔ)充，甚至?xí)＜吧?/p>

(3)抗感染　紅皮病患者皮損遍及全身，皮膚失去了抵御外界細(xì)菌的能力，加之使用皮質(zhì)激素，機(jī)體抵抗力低下，極易感染。一旦發(fā)現(xiàn)感染灶，要及時(shí)給以足量有效的抗生素，力爭在短期內(nèi)控制感染。

(4)激素治療 使用激素的原則是足量，一般情況下每日給以強(qiáng)的松40～60mg。癥狀控制之后，應(yīng)逐漸遞減激素的用量，切不可突然自行停藥。

(5)中醫(yī)藥治療　根據(jù)中醫(yī)辨證施治，可將紅皮癥分為毒熱蘊(yùn)結(jié)、熱毒挾濕及熱盛傷陰證。中醫(yī)藥對(duì)于紅皮病的治療有其獨(dú)到之處。

[臨床療效]采用純中藥治療本病59例（原發(fā)性10例，繼發(fā)性49例），痊愈55例，好轉(zhuǎn)4例。治療期1~3個(gè)月。