流行性乙型腦炎

本病是由乙型腦炎病毒感染引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，又簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦，傳染原是被感染的人或動(dòng)物，通過(guò)蚊子叮咬而傳播。本病有嚴(yán)格的流行季節(jié)，主要集中在7、8、9月份，多見(jiàn)于10歲以下的兒童，成年人也有發(fā)病，近年來(lái)由于兒童、青少年廣泛接種乙腦疫苗，發(fā)病率有明顯下降，故成人相對(duì)增多。本病中醫(yī)屬于“疫病”.“暑瘟”范疇，一般用衛(wèi)氣營(yíng)血辨證施治。由于本病發(fā)展急驟，傳變極速，臨床上多見(jiàn)衛(wèi)氣同病.氣營(yíng)雙燔.逆?zhèn)餍陌劝Y狀，根據(jù)本病病機(jī)傳變的臨床特征可與西醫(yī)分型相對(duì)照，圍氣型相當(dāng)與輕型；氣營(yíng)（血）雙燔型相當(dāng)于重型；逆?zhèn)餍陌拖喈?dāng)于及重型。

流行病學(xué)：由于乙腦需要蚊蟲(chóng)叮咬傳播，所以發(fā)病有明顯的季節(jié)性，在南方為6～8月，北方為7～9月。發(fā)病以10歲以下兒童居多，尤以2～6歲兒童最為常見(jiàn)。在流行季節(jié)，實(shí)際上絕大部分人感染病毒后僅為隱性感染（即不發(fā)病，不表現(xiàn)任何癥狀或體征，但可以獲得免疫力），而只有少數(shù)發(fā)病，二者比例為1∶1000～2000。

臨床表現(xiàn)：一般潛伏期為10～14天，典型病例可分為以下三期：

初期：為起病最初3～4天，起病急，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神不振、嗜睡，少數(shù)重癥病例發(fā)病后2天內(nèi)即出現(xiàn)高熱、反復(fù)抽搐和昏迷，病勢(shì)兇險(xiǎn)。

極期：病程第4～10天，主要表現(xiàn)為高熱、昏迷、反復(fù)抽搐、呼吸衰竭，死亡多發(fā)生在此期，常死于腦疝形成致呼吸突然停止。

恢復(fù)期：患兒如果能度過(guò)極期，在發(fā)病后10天左右，體溫逐漸降至正常，抽搐由減輕至停止，神志逐漸清楚，通常于兩周左右完全恢復(fù)。重癥患兒可以遺留失語(yǔ)、聽(tīng)力障礙、記憶力減退、理解力降低、四肢僵硬、癲癇、性格改變、精神錯(cuò)亂等恢復(fù)期癥狀，6～12月后仍不恢復(fù)者則恢復(fù)的可能性很小，為后遺癥，發(fā)生率約30%，多為智力障礙、多動(dòng)和癲癇。

診斷

1．根據(jù)發(fā)病季節(jié)，起病急，迅速出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征。

2．血常規(guī)檢查：WBCl0—20X109／L，中性粒細(xì)胞可達(dá)8096以上。

3．腦脊液檢查：外觀透明或輕微混濁，壓力增高，WBC50-500X106幾，早期以中性粒細(xì)胞為主，5日后以淋巴細(xì)胞為主，蛋白略高，糖、氯化物正常。

4．免疫血清：雙份恢復(fù)期抗體滴定度比急性期升高4倍以上。

臨床分型

1．輕型：體溫38℃～39℃之間，嗜睡，輕度頭痛，可有嘔吐，多無(wú)腦膜刺激征。

2．中型：體溫39℃一40C，煩躁，意識(shí)不清，淺昏迷，驚厥，嘔吐，頭痛，腦膜刺激征明顯，腱反射先亢進(jìn)后減弱。

3．重癥：體溫40C，昏迷，淺反射消失，反復(fù)驚厥，癱瘓，瞳孔。縮小，對(duì)光反射遲鈍，劇烈頭痛，噴射狀嘔吐。

4．極重型：體溫40E～41℃以上，深昏迷，瞳孔散大或雙瞳孔大；小不等，對(duì)光反射消失，呼吸節(jié)律不整，軟癱。

治療：西醫(yī)目前尚無(wú)特效治療方法，主要是對(duì)癥處理，以減少病死率和后遺癥。中醫(yī)對(duì)本病的治療，以清熱、解毒、養(yǎng)陰為主。

[臨床療效]采用純中藥治療本病155例，其中152例痊愈，3例無(wú)效。