胃下垂

胃下垂人取站立位時(shí)，胃的下緣達(dá)盆腔，胃小彎弧線最低點(diǎn)降到髂嵴連線以下，稱(chēng)為胃下垂。胃下垂常是內(nèi)臟下垂的一部分，輕度胃下垂者多無(wú)癥狀，下垂明顯者可伴有與胃腸動(dòng)力及分泌功能較低有關(guān)的癥狀，例如上腹不適，易飽脹、厭食、惡心、噯氣及便秘等。有時(shí)感覺(jué)深部腹隱痛，可能與腸系膜牽拉有關(guān)?；颊卟秃?、多站立及勞累后上腹不適常加重。此外尚有其他內(nèi)臟下垂的表現(xiàn)，以及站立性昏厥、低血壓、心悸等循環(huán)無(wú)力癥表現(xiàn)。體征可見(jiàn)肋下角為小于90度，站立時(shí)因胃囊下移，按手于患者上腹部易觸到腹主動(dòng)脈搏動(dòng)，以雙手托撫患者下腹部往上常使患者有上腹墜減輕的感覺(jué)?；颊呱细共繅和袋c(diǎn)可因臥立位變動(dòng)而不固定。有些病例因胃排空延緩可有振水聲。胃下垂明顯者常同時(shí)伴有肝、右腎或結(jié)腸下垂的現(xiàn)象。

胃下垂的發(fā)生主要和隔肌懸吊力不足，膈胃、肝胃韌帶松馳，腹內(nèi)壓下降及腹肌松弛等因素有關(guān)。多見(jiàn)于瘦長(zhǎng)體型、經(jīng)產(chǎn)婦，多次腹部手術(shù)有切口疝、消耗性疾病伴有進(jìn)行性消瘦或臥床少動(dòng)者。本病診斷依靠X線檢查證實(shí)。胃腸鋇餐檢查表現(xiàn)為胃小彎弧線最低點(diǎn)髂嵴連線以下； 無(wú)張力型的胃，即胃體呈垂直方向，體部較低部寬大，竇部低于幽門(mén)水平以下，胃蠕動(dòng)無(wú)力或見(jiàn)有不規(guī)則的微弱蠕動(dòng)收縮波，餐后6小時(shí)仍有1／4-1／3胃殘留物存在；十二指腸第二部常位于幽門(mén)管后面，球部向左側(cè)偏移。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病主要采用加強(qiáng)腹肌鍛煉，放置胃托、增加營(yíng)養(yǎng)和對(duì)癥治療等方法，可取得一些效果。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)雖無(wú)胃下垂的病名，但根據(jù)臨床表現(xiàn)，當(dāng)屬“胃痛”、“腹脹”范疇。多由脾胃虛弱，中氣下陷，清陽(yáng)不升所致；治宜健脾益氣，升清舉陷。

[臨床療效]采用純中藥治療253例，痊愈（自覺(jué)癥狀小說(shuō)，X線鋇餐復(fù)查胃上升至正常位置）201例，有效（自覺(jué)癥狀明顯減輕，X線鋇餐復(fù)查位置大部分恢復(fù)）43例，無(wú)效9例，總有效率96.4%。