高血壓的“警戒線”

您的血壓是在≥120／80毫米汞柱的水平嗎？那么，從現(xiàn)在開始您就該多加注意了。因為，最近發(fā)表的美國高血壓預(yù)防與治療新指南和歐洲ESH高血壓指南已把高血壓的危險警戒線提前到了120～139／80～89毫米汞柱。

高血壓是導(dǎo)致腦卒中、急性冠心病等最重要的因素。統(tǒng)計資料顯示，我國現(xiàn)有高血壓患者已超過1億人，每年新增300萬人以上。現(xiàn)有腦卒中患者500余萬，每年新發(fā)病150萬人，死亡20萬人，其中76％有高血壓病，冠心病患者約有1000萬，65％有高血壓病史。另據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，至2020年，非傳染性疾病將占我國死亡原因的79％，其中心血管病將占首位。為了遏制這一心血管病日益加劇的發(fā)展趨勢，保證人民健康，保證國家經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展，許多國家政府紛紛制訂本國的高血壓防治指南，并隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展適時修訂，以指導(dǎo)臨床醫(yī)生提高高血壓治療水平。

與之形成鮮明對比的是，大眾對血壓的變化及其早期控制并未予以足夠重視，許多人只有當(dāng)高血壓嚴重危及其健康生活甚至生命時，才開始采取緊急治療。這主要是因為，在血壓異常的初期，人們沒有心、腦、腎等重要器官的器質(zhì)性損傷，又缺乏頭痛、眩暈、耳鳴、心悸、氣喘、肢體麻木等特異癥狀和體征，所以極易被忽視。

實際上，臨床觀察表明，處于輕度高血壓狀態(tài)的人約有71.5％易發(fā)展成高血壓，而正常人只有11.1％。美國最近的一項臨床研究甚至顯示，血壓水平在115／75毫米汞柱時就已開始有動脈損傷的可能，存在導(dǎo)致心臟病、心梗的危險了，而且每增加20／10毫米汞柱，這種危險性會增加一倍。

前不久，美國和歐洲相繼發(fā)表了最新的美國JNC7高血壓防治指南和歐洲ESH高血壓防治指南，并在其中提出了“高血壓前期（即120～139毫米汞柱／80～89毫米汞柱）”的診斷、取消危險度分層和合并血壓分級的辦法以及“噻嗪類利尿劑用于大多數(shù)無合并癥的高血壓患者”等新觀點。新的指南不推薦高血壓前期人群采用藥物治療，但建議他們以及血壓正常的人們進行必要的行為干預(yù)，改變生活方式，如戒煙、限酒、減輕體重、適量運動等，并制訂有利于心臟健康的飲食方案，如減少鹽和其他含鈉食品的食用量等。

這兩份新指南的問世引起了國內(nèi)醫(yī)學(xué)專家的極大關(guān)注，這不僅因為其中提出了一些新的觀點，包含了一些新的科技成果，有可能對中國目前的高血壓防治產(chǎn)生一定的影響，更在于它們再次給人們敲響了盡早預(yù)防高血壓的警鐘。

近日，衛(wèi)生部疾控司慢病處和高血壓聯(lián)盟（中國）特在京共同主辦了《中國高血壓防治指南》專家討論會。在會上，國內(nèi)一些心血管領(lǐng)域?qū)＜覍τ凇案哐獕呵捌凇边@種定義的準確性、科學(xué)性提出質(zhì)疑，他們認為，如果將收縮壓120～139毫米汞柱或舒張壓80～89毫米汞柱定為高血壓范疇，那么在中國幾乎一半的人都是“高血壓”，這不僅與實際相去甚遠，可能引起不必要的恐慌，而且如此大的高血壓監(jiān)控范圍會給國家和社會造成難以承受的醫(yī)療負擔(dān)。因此，中國專家更傾向于用“血壓正常高限”代替“高血壓前期”的提法。

盡管專家見仁見智、各持己見，但一致認為，無論年齡、性別、種族或社會經(jīng)濟狀況如何，提高對高血壓的認識、提早預(yù)防、提早控制都是至關(guān)重要的。另外，還需注意的是，高血壓的癥狀和危害往往因人而異。有些人血壓不太高，但癥狀卻很多，產(chǎn)生的危害也很嚴重，這一點在有糖尿病、慢性腎病等并發(fā)癥的人群中表現(xiàn)得尤為突出。這說明，同樣的血壓水平，對于不同人群，意義不盡相同。因此，每個人都應(yīng)該根據(jù)自身的情況，對血壓變化給予不同程度的重視，調(diào)整生活方式，盡早采取預(yù)防措施，一旦發(fā)現(xiàn)自己的血壓接近血壓正常高限，應(yīng)立即去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇合理、有效的治療方案和藥物，避免病情的進一步發(fā)展。