中醫(yī)古籍
  • 中醫(yī)非典診治有新思路

    北京中日友好醫(yī)院博士生導(dǎo)師仝小林教授近日提出,中醫(yī)必須重新認(rèn)識非典,并應(yīng)盡快糾正以往的片面看法。

    仝教授介紹了課題組對非典的新思考:中醫(yī)病名應(yīng)叫“肺毒疫”。非典病位在肺,病性為毒,傳染性極強(qiáng),死亡率高,屬于中醫(yī)瘟疫范疇。但從指導(dǎo)中醫(yī)臨床實(shí)際出發(fā),應(yīng)叫“肺毒疫”,如再用春溫、嶺南溫病或伏氣溫病等命名,則不夠貼切。

    病程可分為發(fā)熱期、喘咳期、喘脫期、恢復(fù)期。發(fā)熱期又可分為三個(gè)階段,即初期(第1~2天),壯熱期(第3~5天),熱毒期;喘咳期分為兩種情況,已用激素和未用激素;喘脫期分為兩個(gè)階段,宗氣外脫和元?dú)馔饷?。從病因來看,嗜肺疫毒由口鼻或其他黏膜部位侵入,毒聚在肺,因毒而熱,因熱而喘,因喘而脫是病機(jī)發(fā)展的幾個(gè)階段。臨床特征為熱、咳、痰、喘、脫。熱的特征是熱毒深重;咳的特點(diǎn)是越咳越喘,咳后常使喘憋加重;痰的特點(diǎn)是早期痰少而白,甚或無痰,部分有黃痰,合并或繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)痰量明顯增多;喘的特點(diǎn)是氣短氣憋,吸氧后緩解;脫的特點(diǎn)是早期為宗氣外脫,呼吸淺促,心率增快,汗多神疲,后期為元?dú)馔饷?,呼吸急促,脈疾而數(shù),大汗淋漓,神志萎靡甚至昏迷等。

    臨床治療要點(diǎn):嚴(yán)格掌握激素適應(yīng)癥,因其副作用大,延長病程,對已用者要盡早加中藥以對抗激素副作用,減少激素用量,縮短激素療程并抗肺纖維化;應(yīng)早期全程應(yīng)用解毒活血法,以潰散邪毒,改善微循環(huán);重視熱毒夾濕,因單純清熱效果不佳,要適當(dāng)佐以化痰、燥濕、利濕之品,分消濕熱;重視原有基礎(chǔ)病的治療,以減少死亡率。

    仝教授還根據(jù)分期辨治的思路,擬定了四個(gè)時(shí)期的八種方藥,臨床應(yīng)用取得了一定效果。

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