大黃液對(duì)急性有機(jī)磷中毒療效顯著

安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院李雪苓副主任醫(yī)師，日前采用中藥大黃液配合常規(guī)綜合治療的方法急診救治重癥急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（AOPP）患者，取得滿意療效。這一結(jié)果，為中醫(yī)中藥這一“慢郎中”急診救治AOPP開辟了新途徑。

在急診救治中毒危重患者中，如何發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)中藥的優(yōu)勢(shì)，做到中西醫(yī)互補(bǔ)，提高急診搶救成功率，這不僅是中醫(yī)界十分關(guān)注的課題，也是當(dāng)前臨床急診搶救中尚未解決的一個(gè)難題。有報(bào)告顯示，近年來(lái)，我國(guó)AOPP的發(fā)病率有上升趨勢(shì)，且病死率增高。

為探討AOPP急診搶救的新思路，李雪苓對(duì)到該院急診的68例AOPP患者進(jìn)行了對(duì)照治療研究。這68例患者中，敵敵畏中毒9例、樂果中毒41例、對(duì)硫磷中毒10例、甲胺磷中毒4例、敵百蟲中毒2例、內(nèi)吸磷中毒2例；輕度中毒11例、中度中毒24例、重度中毒33例；病程為0.5～5.6小時(shí)。她隨機(jī)將患者分為兩組，治療組36例，對(duì)照組32例，兩組患者年齡、性別、病程及病情均無(wú)顯著性差異（p>0.05）。治療中，兩組患者均采用洗胃、阿托品靜脈注射、降顱壓、利尿及糾正電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥處理?yè)尵却胧?，隨后，對(duì)照組經(jīng)胃管注入質(zhì)量分?jǐn)?shù)為20%的硫酸鎂250毫升導(dǎo)瀉，治療組給予大黃液200毫升口服，兩組均每日1次，直到患者恢復(fù)正常。在此期間，著重觀察檢測(cè)兩組患者膽堿酯酶（ChE）活性恢復(fù)、昏迷意識(shí)轉(zhuǎn)清、首次排便時(shí)間及治療效果等情況。

結(jié)果顯示，治療組患者平均住院時(shí)間9.59天，治愈率為97.2%（35/36）；對(duì)照組患者平均住院時(shí)間17.79天，治愈率為84.4%（27/32），兩組相比有顯著性差異（p<0.05）。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，治療組ChE開始恢復(fù)時(shí)間、ChE完全恢復(fù)時(shí)間、患者意識(shí)清醒時(shí)間及首次排便時(shí)間均早于對(duì)照組（p<0.01），提示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

李雪苓認(rèn)為，大黃具有清熱解毒、通腑瀉濁，攻積導(dǎo)滯之功效，配合常規(guī)綜合治療方法搶救AOPP有顯著療效，可使患者首次排便時(shí)間縮短，ChE活性恢復(fù)時(shí)間增快，昏迷意識(shí)轉(zhuǎn)清變?cè)绲取，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，大黃能活血化瘀，改善微循環(huán)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，清除腸道細(xì)菌及毒素，保護(hù)腸道黏膜，改變中毒的自然演變，這應(yīng)是大黃治療AOPP的基礎(chǔ)和機(jī)理。從本研究可以看出，“慢郎中”在急診搶救治療中是有用武之地和作為的。