止血化濁明目湯

李豐常，1942年生，湖北隨州人，現(xiàn)為湖北省襄樊市中醫(yī)院眼科主任醫(yī)師，襄樊市中醫(yī)學(xué)會(huì)中醫(yī)五官科學(xué)會(huì)主任委員，湖北中醫(yī)學(xué)院兼職教授。

李氏出生中醫(yī)世家，1969年畢業(yè)于湖北中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，后師從陳伯蔚、吳茂慧等眼科專家，從事中醫(yī)臨床三十余年，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療角膜病、眼底病、色素膜炎病，特別是對(duì)內(nèi)眼出血病的治療，有獨(dú)到見(jiàn)解。李氏曾研制治療眼科疾病的系列方藥“止血化濁明目湯”、“補(bǔ)肝明目湯”，取得較好的療效，被列入湖北省襄樊市科委科研項(xiàng)目。發(fā)表《〈血證論〉對(duì)眼科血證的指導(dǎo)作用》；《唐宗海
治療眼科血證思想在眼科臨床應(yīng)用體會(huì)》，《眼病從痰論治》等二十余篇論文。

組成：黃柏12克，知母12克，生地15克，丹皮15克，車前子20克，瓜蔞仁20克，竹茹20克，枳實(shí)12克，茯苓15克，旱蓮草20克，夏枯草20克，紫珠20克。

功能：止血開(kāi)郁、健脾化濁、通竅明目、育陰養(yǎng)陽(yáng)。

主治：內(nèi)眼出血病。

用法：冷水浸藥、文火水煎30分鐘，過(guò)濾取汁。藥渣再加冷水煎30分鐘取汁，兩次藥汁混合共約400毫升，分2～3次飯前溫服，每日1劑。

方解：內(nèi)眼出血病的病因病機(jī)是由過(guò)度飲酒，過(guò)食辛辣炙烤之品，積于脾胃不化，郁久化熱；情志失調(diào)，郁怒傷肝，血逆氣上，或肝郁化火上炎；肝腎虧損，陰虛火旺；腦力勞傷，精氣耗損，心腎不交，心火上炎，皆可致火熱之邪煎津傷絡(luò)，導(dǎo)致內(nèi)眼出血，此外，中氣耗損，氣虛血失統(tǒng)也是引起內(nèi)眼出血的又一重要原因。方中黃柏性辛、氣寒降，陰中蘊(yùn)陽(yáng)，利濕熱除伏火；知母性涼沉中有浮，滋陰潤(rùn)燥，二者同用滋而不膩，利而不燥，涼不傷陽(yáng)，有升有降；生地、丹皮涼血通脈，生津液行血滯，止血而不留瘀；車前子、瓜蔞仁、枳實(shí)、夏枯草利水濕，開(kāi)郁結(jié)，除痰熱破滯氣，逐瘀血，清肝明目。旱蓮草、白茅根、紫珠通客熱，補(bǔ)中氣，涼血止血；茯苓健脾益氣，諸藥共奏止血開(kāi)郁、健脾化濁、通竅明目、育陰養(yǎng)陽(yáng)之功。

臨床應(yīng)用：本方主治內(nèi)眼血管性、炎性、變性出血，但要臨證變通。濕熱重加茵陳、龍膽草；肝陽(yáng)亢加僵蠶、鉤藤、石決明；氣陰虛加太子參、蘆根；肺胃熱盛加竹葉、石膏；便秘加大黃。視網(wǎng)膜靜脈周圍發(fā)炎加銀花、黃連；視網(wǎng)膜靜脈栓塞加三七粉、懷牛膝；糖尿病加雞血藤、花粉；視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化加龜板、鱉甲；黃斑出血加黃芪、阿膠；視網(wǎng)膜水腫加白術(shù)、豬苓；視網(wǎng)膜有滲出物加雞內(nèi)金、山楂；玻璃體內(nèi)出血時(shí)間長(zhǎng)可加水蛭。只要依據(jù)主方，變通靈，用藥精當(dāng)，是可以獲得滿意療效的。