潰瘍病用藥有講究

胃及十二指腸潰瘍是常見(jiàn)的消化道疾病，具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，因此，醫(yī)學(xué)界常用“難治的潰瘍，難防的復(fù)發(fā)”來(lái)形容此病。

其實(shí)，只要患者按照醫(yī)囑服藥，并掌握好用藥原則，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)加強(qiáng)自我保健，胃及十二指腸潰瘍是完全可以治愈的。

掌握最佳服藥時(shí)間治療胃及十二指腸潰瘍的藥物有六大類(lèi)：抗酸藥（氫氧化鋁、氧化鎂等），主要是中和胃酸，降低胃及十二指腸內(nèi)的酸度，其最佳服藥時(shí)間是餐后60～90分鐘；抗膽堿藥（如顛茄等），能減少胃酸分泌，解除胃腸道平滑肌痙攣，延長(zhǎng)胃排空時(shí)間，因其作用高峰在口服后60～90分鐘，故服藥時(shí)間在餐前15～30分鐘為佳；H2受體阻斷劑（甲氰咪胍、雷尼替丁等）通過(guò)阻斷H2受體，減少胃酸分泌，為了不影響對(duì)食物的消化，應(yīng)在臨睡前一次服藥，不僅保證療效，而且能減少副作用。

掌握用藥療程療程不足是胃及十二指腸潰瘍病人用藥的大忌，也是導(dǎo)致該病復(fù)發(fā)的主要原因。據(jù)研究，十二指腸潰瘍完全愈合需2～4周，胃潰瘍完全愈合需4～6周。胃及十二指腸潰瘍?nèi)菀讖?fù)發(fā)，尤其是十二指腸潰瘍，治愈后若立即停藥，復(fù)發(fā)率高達(dá)80％。因此，為防止復(fù)發(fā)，在胃及十二指腸潰瘍治愈后，還應(yīng)使用小劑量藥物進(jìn)行維持治療，短則一年半載，多則三年五年。由于胃及十二指腸潰瘍維持治療時(shí)間較長(zhǎng)，所以，不僅要考慮藥物的療效，更要注意使用藥物的安全性。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，用雷尼替丁150毫克或法莫替丁40毫克進(jìn)行維持治療，副作用小，可以有效地預(yù)防此病復(fù)發(fā)。

講究聯(lián)合用藥在應(yīng)用一種藥物治療效果不好時(shí)，可考慮兩種或三種藥物聯(lián)用。如抗酸藥與抑制胃腸蠕動(dòng)的藥物聯(lián)用，或H2受體阻斷劑與抗酸藥聯(lián)用等，這樣既可增加療效，又可減少不良反應(yīng)。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，胃及十二指腸潰瘍可因幽門(mén)螺旋桿菌感染引起，因此，必要時(shí)可聯(lián)合使用抗生素。目前傾向于“三聯(lián)療法”，就是將胃得樂(lè)、甲硝唑、羥氨基青霉素聯(lián)合使用。須注意的是，在治療期間，要嚴(yán)禁服用對(duì)胃腸道有強(qiáng)烈刺激的藥物，如激素類(lèi)藥物和解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物等。