流行性乙腦為何死灰復(fù)燃——訪中南大學(xué)湘雅醫(yī)院傳染病學(xué)魯猛厚教授

流行性乙腦為何死灰復(fù)燃

——訪中南大學(xué)湘雅醫(yī)院傳染病學(xué)魯猛厚教授

2003年9月18日

據(jù)多家媒體報(bào)道，近幾個(gè)月，廣東省發(fā)生了乙腦流行。流行性乙型腦炎作為一種多年來(lái)被控制得較好的傳染病，緣何會(huì)死灰復(fù)燃呢？帶著這個(gè)問(wèn)題，我們走訪了中南大學(xué)湘雅醫(yī)院傳染病學(xué)專家魯猛厚教授。

魯教授從事傳染病學(xué)研究已有30余年，有著非常豐富的臨床診斷和治療經(jīng)驗(yàn)。她從1997年開(kāi)始，用了近5年的時(shí)間做了流行性乙型腦炎動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，以探索和研究如何更好地提高乙腦的治愈率及搶救成功率。

魯教授對(duì)近來(lái)廣東發(fā)生的乙腦流行感到有些吃驚，她說(shuō)，流行性乙腦在我國(guó)是一種老傳染病，多發(fā)生在農(nóng)村，經(jīng)過(guò)多年努力，已經(jīng)得到了有效控制，很多年沒(méi)有流行了。對(duì)于該病的死灰復(fù)燃，尤其是在城市中流行，她認(rèn)為有四個(gè)可能的原因：一是城市中養(yǎng)寵物的家庭急劇增多；二是近些年來(lái)未流行乙腦，導(dǎo)致人群免疫力下降；三是防治意識(shí)淡薄，一旦出現(xiàn)散發(fā)病例，處理措施跟不上；四是其他不確知原因，如病毒可能發(fā)生變異等。

流行性乙腦在我國(guó)《傳染病防治法》中被列為乙類傳染病，一般在夏秋季節(jié)如7、8、9月流行，臨床以高熱、抽搐、昏迷等為特征，發(fā)病急，病死率通常在10%以下。魯教授介紹說(shuō)，湘雅醫(yī)院每年收治的流行性乙腦患者不超過(guò)10例，而且基本上是農(nóng)村患者。

魯教授說(shuō)，凡是傳染病都有傳染源和傳播途徑，流行性乙腦的主要傳染源是豬、馬和狗等動(dòng)物。豬的飼養(yǎng)面廣，繁殖速度快，而新生的幼仔豬是乙腦病毒的易感者，它們感染乙腦病毒后，血液中的病毒會(huì)大量復(fù)制，傳染性很強(qiáng)。但動(dòng)物攜帶的病毒不會(huì)直接傳給人，這中間最重要的傳播媒介就是蚊子，這也是流行性乙腦為什么容易在夏秋季節(jié)流行的主要原因。人對(duì)乙腦病毒普遍易感染，但絕大部分成年人感染該病毒后不會(huì)發(fā)病，在醫(yī)學(xué)上稱為隱性感染，而且感染后會(huì)獲得較持久的免疫力。而對(duì)流行性乙腦沒(méi)有免疫力的兒童就不能幸免了，這也是廣東大部分患者為10歲以下兒童的原因。

盡管乙腦疫苗接種屬于國(guó)家計(jì)劃免疫項(xiàng)目，但城市流動(dòng)人口子女的預(yù)防接種率較低，農(nóng)村兒童漏種的現(xiàn)象更是非常普遍。其主要原因除了部分家長(zhǎng)圖省錢、怕省事而不給孩子接種外，還有不少人根本不知道兒童要按時(shí)做預(yù)防接種。

魯教授解釋說(shuō)，流行性乙型腦炎是完全可以預(yù)防，首先要加強(qiáng)對(duì)易感家畜、家禽的管理，她認(rèn)為人和貓、狗等寵物共處一室、共睡一床是不可取的。其次是搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蚊子的孳生地，防止被蚊子叮咬。最重要的是必須對(duì)兒童進(jìn)行正規(guī)的乙腦疫苗接種，如果注射乙腦滅活疫苗，第一年需注射兩次，間隔7~10天，以后每年加強(qiáng)1次；如果注射減毒活疫苗，則每年接種1次，直至6歲。(刊發(fā)日期2003.07.07)