空氣污染“激化”哮喘

支氣管哮喘是當(dāng)今世界最常見的疾病之一，全世界發(fā)病人數(shù)約有1億5千萬。在中國，至少也有2千萬的患者。哮喘以青年和兒童為主要發(fā)病人群，也有在老年期及更年期發(fā)病的。近10多年來，中國、美國、英國、澳大利亞等國家哮喘患病率（尤其是兒童）均呈上升趨勢，因此哮喘已成為嚴(yán)重的公眾衛(wèi)生問題而引起了世界各國的極大關(guān)注。

支氣管哮喘的發(fā)病與遺傳、呼吸道感染、食物及吸煙有關(guān)，但導(dǎo)致近年來哮喘發(fā)病人數(shù)驟增的重要原因是空氣污染。研究顯示，空氣污染加重了哮喘患者對(duì)抗原的敏感性，比如臭氧、二氧化硫等可加重哮喘。室內(nèi)空氣中的塵螨對(duì)哮喘的發(fā)病也起重要作用。

哮喘的典型癥狀是發(fā)作性的呼吸困難、喉中哮鳴、咳嗽，甚至不能平臥，活動(dòng)受限，無法正常地生活、工作、學(xué)習(xí)，給患者造成很大的痛苦。嚴(yán)重的哮喘發(fā)作或治療不及時(shí)可出現(xiàn)呼吸衰竭、心律失常，甚至猝死。因此，我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)哮喘病的防治。

目前，支氣管哮喘還不能被根治，但通過治療能夠得到很好控制。最近在國際范圍內(nèi)進(jìn)行的一項(xiàng)為期12個(gè)月、力求“獲得最佳的哮喘控制”的臨床研究，帶給我們一些有益的啟示：在我們還不能將哮喘完全根除的情況下，通過合理的治療，可使多數(shù)哮喘病人的癥狀得到很好控制，沒有急性發(fā)作，可維持正常的生活、學(xué)習(xí)和工作，甚至可使肺功能正常或接近正常。

但目前我國哮喘病的防治工作做得還很不夠，其防治知識(shí)的普及更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。一項(xiàng)調(diào)查顯示，高達(dá)27%的哮喘患者有夜間癥狀發(fā)作的現(xiàn)象，并影響睡眠；22%的成年患者因哮喘發(fā)作而誤工，49%的兒童誤學(xué)；68%的哮喘患者在進(jìn)行體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)哮喘癥狀。從這些數(shù)據(jù)可以看出，大部分患者的病情并沒有得到有效緩解，同時(shí)折射出醫(yī)生、患者對(duì)哮喘診斷、治療、防治知識(shí)的不足。

鑒于此，首先我們應(yīng)該對(duì)哮喘的本質(zhì)進(jìn)行深入研究，并確立戰(zhàn)勝哮喘，使哮喘病得到良好控制的信念。其次應(yīng)該進(jìn)一步普及哮喘病的防治知識(shí)，包括醫(yī)生和患者兩方面。醫(yī)生應(yīng)該掌握哮喘規(guī)范治療的方法，并自覺為患者制定長期治療方案，普及肺功能知識(shí)。肺功能檢查是哮喘診斷、病情輕重程度判斷的“金指標(biāo)”，能更早、更準(zhǔn)確地反映病情，但我國42%以上的哮喘病患者從來沒有進(jìn)行過肺功能檢查。如果僅僅根據(jù)患者的癥狀、體征進(jìn)行評(píng)估，很容易低估其真實(shí)病情。另外，哮喘患者應(yīng)該盡可能了解一些哮喘病的防治知識(shí)，如正確使用氣霧劑，避免接觸過敏原，病情急性發(fā)作時(shí)的正確處置等等。并懂得采用環(huán)境控制措施以預(yù)防或減輕哮喘的發(fā)作。第三，我們的政府應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)公共環(huán)境的治理。

目前，西醫(yī)認(rèn)為哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，并與變態(tài)反應(yīng)、氣道反應(yīng)性增高及神經(jīng)等因素相互作用有關(guān)。西醫(yī)治療以吸入包括糖皮質(zhì)激素及β2－受體激動(dòng)劑在內(nèi)的抗炎平喘劑為主要方法。吸入治療能迅速緩解哮喘發(fā)作，并減輕全身用藥的副作用，這已經(jīng)被大家所肯定。

中醫(yī)藥防治哮喘歷史悠久，其扶正祛邪、標(biāo)本兼治的整體辨證觀念有著獨(dú)特的優(yōu)勢。通過中醫(yī)藥的全身調(diào)節(jié)作用，增加機(jī)體的抗病能力，可減少哮喘的發(fā)作甚至達(dá)到長期緩解的目的。通過我們的臨床實(shí)踐，運(yùn)用清肺化痰、補(bǔ)脾、補(bǔ)腎等方法，取得了很好的療效。因此，中醫(yī)藥對(duì)于緩解哮喘患者病情，減少復(fù)發(fā)率，提高生活質(zhì)量都具有重要意義。