“激素”誘發(fā)的骨丟失可阻止嗎

皮質(zhì)類固醇激素（GC）在臨床上的應(yīng)用非常廣泛，如可用于哮喘、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、器官移植等治療，而且在這些患者中有的甚至需終身使用皮質(zhì)類固醇激素。長期使用GC引起骨丟失的危害性，早在上世紀(jì)50年代就受到重視。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，日益引起重視。尤其是近期關(guān)于SARS痊愈者有并發(fā)骨質(zhì)疏松現(xiàn)象的報(bào)道，再一次引起醫(yī)學(xué)界對(duì)大劑量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇誘發(fā)骨質(zhì)疏松的重視。

皮質(zhì)類固醇激素引起骨質(zhì)疏松（GC-OP）是多種因素造成的，包括對(duì)全身的影響及對(duì)骨的直接影響。

對(duì)全身的影響：性腺激素分泌減少；升高血循環(huán)的甲狀旁腺激素水平，繼發(fā)甲旁亢；抑制腸鈣吸收，減少腎小管對(duì)鈣重吸收等。

對(duì)骨的直接影響：抑制骨形成，增強(qiáng)骨吸收（通常老百姓所說的骨溶解）、骨壞死，使蛋白分解代謝旺盛，影響骨基質(zhì)的形成等。

皮質(zhì)類固醇激素引起骨丟失一般在用藥的頭6~12個(gè)月最明顯，主要表現(xiàn)為乏力、骨痛（如背痛）、骨折及活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可致殘。因此，需長期使用GC治療的患者，必須重視GC-OP的防治。

首先，在疾病條件允許的情況下減少GC的劑量，補(bǔ)充足量鈣劑、維生素D及其代謝產(chǎn)物等。必要時(shí)可接受抗骨吸收藥物（如降鈣素CT）治療。國外的醫(yī)學(xué)專家1972就發(fā)現(xiàn)強(qiáng)的松對(duì)骨的不利作用可被降鈣素（CT）所阻斷。

然而，降鈣素經(jīng)胃腸道攝入會(huì)降解或失活，目前尚無口服制劑。而長期用藥者，注射劑又有諸多不便。噴鼻劑則克服了這些缺點(diǎn)，特別是國產(chǎn)化后，越來越被患者所接受。