降壓中藥需慎選

在臨床工作中，許多中醫(yī)大夫會(huì)遇到這樣的情況，一些高血壓病患者，在服用了幾劑中藥后，眩暈、頭痛等癥狀大大減輕，可血壓卻沒(méi)有明顯下降。這是為什么呢？

中醫(yī)治療高血壓，通過(guò)辨證論治改善患者的臨床癥狀，提高其生存質(zhì)量，從而達(dá)到降壓目的。但是如果在辨證論治的處方中用了1、2味有升壓作用的藥物，結(jié)果導(dǎo)致升降抵消、事與愿違。因此，在辨治高血壓病的過(guò)程中，應(yīng)優(yōu)先選用那些經(jīng)藥理研究證明有降壓作用的中藥。

目前已知的有70多種具有降壓作用的中藥。其中，天麻、鉤藤、菊花、羅布麻、羚羊角可有效改善眩暈。柴胡、龍膽草、夏枯草、蓮子心可緩解急躁易怒。獨(dú)活、杜仲、桑寄生、巴戟天、懷牛膝能明顯減輕腰膝酸軟。丹參、酸棗仁、五味子、柏子仁能改善心悸失眠。半夏、天竺黃、制南星、來(lái)菔子可有效控制嘔吐痰涎……應(yīng)優(yōu)先選和這類(lèi)既符合中醫(yī)隨癥選藥原則，又符合中藥藥理研究果的藥物。

對(duì)于經(jīng)藥理研究證實(shí)具有升壓作用的中藥，如枳實(shí)、枳殼、青皮、西紅花、麻黃、白鮮皮、蓖麻子等，則最好不要使用。

對(duì)于傳統(tǒng)的中藥，只要不含有升壓作用的藥物，在辨證論治的基礎(chǔ)上便可靈活選用，配伍得當(dāng)則事半功倍。如天麻配鉤藤治療肝陽(yáng)上亢，知母配黃柏治療陰虛火旺，梔子配豆豉治療心煩不安，枸杞配菊花治療肝虛目澀，杜仲配懷牛膝治療腰膝酸軟等。

在辨治高血壓病的過(guò)程中，應(yīng)努力開(kāi)拓用藥新思路、發(fā)掘藥物新用途。如黃芪可以補(bǔ)氣升陽(yáng)，過(guò)去因懼怕其升高血壓，很少將其用于高血壓病的治療。現(xiàn)代藥理研究表明，黃芪不僅能降糖、降脂、降壓，還可改善冠脈供血，提高免疫機(jī)能，因此可以用于高血壓與高血壓合并癥。例如，將生黃芪用于舒張壓高、脈壓差小的病人，能降低舒壓，還能增大脈壓差，并可明顯改善病人的氣短、乏力、胸悶等癥狀。三七可以化淤止血、活血定痛，現(xiàn)代藥理研究證明其具有良好的降壓、降糖、降脂、抗心肌缺血及抗心律失常作用，因此也適用于高血壓、冠心病的治療。

在高血壓病的用藥原則上，西醫(yī)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，中醫(yī)則注重辨證論治，可謂“異曲同工”。同時(shí)，中西醫(yī)都主張采取綜合治療，即藥物療法與非藥物療法雙管齊下，以求增強(qiáng)療效。

對(duì)于高血壓病來(lái)講，降血壓是本，改善由于血壓升高而產(chǎn)生的一系列癥狀是標(biāo)，臨床用藥應(yīng)“急則治共標(biāo)，緩則治其本”。比如，當(dāng)眩暈發(fā)作不能站立時(shí)，當(dāng)頭痛難忍上沖頭頂時(shí)，當(dāng)失眠嚴(yán)重徹底不寐時(shí)……應(yīng)首先考慮如何迅速緩解癥狀，然后再集中力量降壓，其效果往往比較明顯。

由于高血壓病人需長(zhǎng)期服藥，因此選擇藥物時(shí)除考慮療效之外，還應(yīng)注意用藥的安全性，即避免使用有毒副作用的中藥。馬兜鈴科植物青木香、廣防己等經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證明具有良好的降壓作用。但其中含有腎毒性成分——馬兜鈴酸，久服可能傷腎，因此在遣方用藥時(shí)最好避而遠(yuǎn)之。