降血壓，別忙著換藥

長期服降壓藥會不會帶來副作用？總是服用同一種藥會不會產(chǎn)生耐藥性？是不是應該隔一段時間換換品種？血壓控制穩(wěn)定了，能否考慮減藥？很多患有高血壓的讀者來信詢問這些問題。讓我們聽聽專家的解釋———

我們都知道，高血壓病的治療必須是長期的，多數(shù)需要終生服藥。但是有不少病人擔心長期服藥會不會帶來副作用，還有人擔心長期用同一種藥會不會產(chǎn)生耐藥性，是否應該經(jīng)常換換品種？各人高血壓的發(fā)生機制有所不同，盡管目前市場上有很多種降壓藥，但是選擇一兩種適合自己的藥物，如果能有效地控制血壓，經(jīng)過一段時間觀察后，如對血脂血糖沒有什么不良影響，就可長期服用，大多數(shù)抗高血壓藥并沒有明顯的肝腎功能損害，也不存在耐藥性的問題，因此不必擔心，完全可以長期服用。頻繁換藥會對控制血壓產(chǎn)生不利的影響。

什么情況需要調整降壓藥物呢？在出現(xiàn)血壓明顯波動，血壓控制不理想時，可考慮調整藥物，最簡便的方法，是在原來用藥的基礎上，加用另一類降壓藥，我們并不主張加大原來用藥的劑量或用藥次數(shù)，因為隨劑量加大，可能出現(xiàn)病人不能耐受的副作用，而加用另一類降壓藥，劑量也不需要太大，兩藥的副作用相互抵消，可增強降壓作用。

也有病人發(fā)現(xiàn)在長期服用降壓藥后血壓比較穩(wěn)定，本人也沒有明顯不適，這種情況是否可以減量或停用降壓藥物呢？對大多數(shù)病人來說，最好不要停藥，可適當減量，同時應注意經(jīng)常監(jiān)測血壓。因為高血壓病是不可能治愈的，所謂血壓正常，只是在藥物控制下達到正常水平，并不意味著高血壓病已治愈。對有些年輕病人，由于工作緊張，情緒不穩(wěn)定造成的血壓高，在經(jīng)過治療后血壓恢復正常，如果經(jīng)較長時間觀察血壓仍較穩(wěn)定，可以先減量觀察，而后停藥，但應注意經(jīng)常監(jiān)測血壓。對有高血壓病家族史的病人，尤其需要經(jīng)常測血壓。（作者系：解放軍總醫(yī)院心內科教授）