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16排CT診斷冠脈狹窄有局限性
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? 飛蚊癥是什么?眼睛的飛蚊癥大多屬于正常的老化現(xiàn)象，但也有可能是其他病變，例如視網(wǎng)膜脫落，眼睛發(fā)炎等。? 飛蚊癥有什么病癥?視線范圍內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)狀、線狀、網(wǎng)狀、水泡狀，半透明或透明物件或看東西時(shí)，發(fā)現(xiàn)灰黑的點(diǎn)狀或呈線狀影像，隨著眼球的移動(dòng)，慢......
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?抑郁癥是什么？過(guò)去常被稱為神經(jīng)衰弱，屬于輕度精神疾病?；颊叩那榫w會(huì)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致身心失衡，情緒會(huì)繼續(xù)抑郁，對(duì)事物失去興趣或動(dòng)力，思想會(huì)變得消極，從而影響正常的社會(huì)生活。抑郁癥的定義是：患者持續(xù)兩周以上，有五個(gè)或五個(gè)以上既定的生理或心理癥狀......
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脾胃護(hù)理。中醫(yī)認(rèn)為，脾胃是后天的基礎(chǔ)，是氣血生化的源泉。脾胃主要運(yùn)輸水液。水分的產(chǎn)生不僅與脾胃密切相關(guān)，而且最容易對(duì)脾胃功能造成損害。因此，風(fēng)濕病患者必須照顧好自己的脾胃，平時(shí)要避免暴飲暴食、嗜酒、吃辛辣、油膩、刺激等食物，尤其是貪涼喜冷。......
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夏天屬于火，與心相對(duì)應(yīng)，所以夏天要注意心靈的調(diào)理?！端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論》中指出：“使志無(wú)怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛(ài)在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長(zhǎng)之道也”。意思是夏天要心平氣和，保持快樂(lè)快樂(lè)的心情，讓胸懷寬廣，精神飽滿。對(duì)待外界的東西要像含苞待......
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第一個(gè)提倡早上脈搏的是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“脈要精微”篇，其曰：“診法常以平旦，陰氣未動(dòng)，陽(yáng)氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過(guò)之脈?！边@段話的翻譯是：脈搏通常是在早上，此時(shí)人們沒(méi)有工作，陰氣沒(méi)有干擾，陽(yáng)氣沒(méi)有消散，飲食......
螺旋CT可以對(duì)冠狀動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)評(píng)價(jià)(見圖)。美國(guó)俄亥俄州克利夫蘭臨床基金會(huì)Garcia等進(jìn)行的一項(xiàng)前瞻性多中心臨床研究表明,僅僅憑借16排螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影定量分析,診斷冠狀動(dòng)脈狹窄有局限性。[JAMA2006,296(4)∶403]
2004年6月至2005年3月,該研究共納入238例需進(jìn)行非急診冠狀動(dòng)脈造影檢查的患者。采用低劑量螺旋CT掃描評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈鈣化情況后,對(duì)其中187例患者(Agatston評(píng)分低于600)進(jìn)行了造影劑增強(qiáng)螺旋CT檢查,1~14天后,再施行常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影。
結(jié)果顯示,187例患者共有1629處冠脈節(jié)段直徑超過(guò)2mm,常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影表明,其中59例(32%)患者的89處(5.5%)節(jié)段狹窄超過(guò)50%(管腔直徑)。在所有1629處節(jié)段中,螺旋CT能對(duì)其中71%進(jìn)行評(píng)價(jià),如果將所有無(wú)法評(píng)價(jià)節(jié)段定為狹窄節(jié)段,螺旋CT對(duì)狹窄超過(guò)50%冠狀動(dòng)脈的診斷敏感性為89%,特異性為65%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為13%,陰性預(yù)測(cè)值為99%;診斷狹窄超過(guò)70%冠狀動(dòng)脈時(shí),各指標(biāo)則分別為94%、67%、6%和99%。如果以患者為分析基礎(chǔ),螺旋CT診斷至少存在1處50%以上狹窄節(jié)段患者的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為98%、54%、50%和99%,診斷至少存在1處狹窄超過(guò)70%節(jié)段患者時(shí),各指標(biāo)則分別為94%、51%、28%和98%。
研究提示:由于16排螺旋CT 冠狀動(dòng)脈造影對(duì)相當(dāng)多冠脈節(jié)段無(wú)法評(píng)價(jià),而且假陽(yáng)性率較高,因此其結(jié)果準(zhǔn)確性受到了限制,也影響了該設(shè)備在臨床中常規(guī)配備。不過(guò),考慮到16排螺旋CT具有較高的敏感性和陰性預(yù)測(cè)值,對(duì)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果疑為假陽(yáng)性或無(wú)確定結(jié)果的特定患者,該方法可能有助于排除冠狀動(dòng)脈疾病。