中醫(yī)古籍
  • 胺碘酮非萬能應(yīng)用須謹(jǐn)慎

    美國芝加哥拉什大學(xué)醫(yī)療中心Vassallo等的系統(tǒng)評價表明,胺碘酮應(yīng)在密切隨訪下,應(yīng)用于可從該藥治療中獲益最大者。[JAMA2007,298(11):1312]

    研究者對MEDLINE數(shù)據(jù)庫1970~2007年間胺碘酮相關(guān)英文文獻(xiàn)進行了檢索,共有92項同級評審、隨機對照研究、meta分析和其他相關(guān)臨床研究符合標(biāo)準(zhǔn),被納入系統(tǒng)評價。

    結(jié)果顯示,胺碘酮作為房顫合并左心室功能障礙和心力衰竭患者的一線用藥,可使患者臨床獲益。其次,無論血液動力學(xué)穩(wěn)定與否,胺碘酮可作為持續(xù)性室性心動過速的有效急救藥物。預(yù)防性應(yīng)用胺碘酮僅限于心臟手術(shù)圍手術(shù)期。此外,胺碘酮可作為埋藏式心臟復(fù)律除顫器(ICD)置入術(shù)后輔助藥物,來有效降低休克發(fā)生率。然而,胺碘酮嚴(yán)重不良反應(yīng)不容小視,包括角膜微粒沉積(>90%)、光敏(25%~75%)、肝毒性(肝酶水平升高15%~30%)、肺毒性(1%~17%)、皮膚藍(lán)-灰色素沉積(4%~9%)、甲狀腺功能減退(6%)、視神經(jīng)病變或神經(jīng)炎(≤1%~2%)、甲狀腺功能亢進(0.9%~2%)、肝炎和肝硬化(<3%,0.6%/年)以及末梢神經(jīng)病變(0.3%/年)。

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