降壓達(dá)標(biāo)是預(yù)防高血壓并發(fā)癥的關(guān)鍵

10月11日，中國高血壓聯(lián)盟與北京諾華制藥有限公司在京聯(lián)合舉行“第九屆全國高血壓日聯(lián)合新聞發(fā)布會(huì)”。中國高血壓聯(lián)盟主席、世界高血壓聯(lián)盟代主席劉力生教授等專家強(qiáng)調(diào)，在控制高血壓時(shí)，一定要“降壓達(dá)標(biāo)”，這對于保護(hù)心腦腎等重要臟器，改善患者生活質(zhì)量，避免或減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生非常關(guān)鍵。

會(huì)上，北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科孫寧玲教授指出，我國人群高血壓患病率近年來呈持續(xù)增長趨勢。2002年全國居民營養(yǎng)和健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，我國成人高血壓患病率達(dá)18.8％，與1991年相比，患病率增長了31％，患者增加7000多萬人。而同年我國人群高血壓的知曉率、治療率和控制率都很低，分別為30.2%、24.7%和6.1%，也就是說大部分高血壓患者的血壓控制沒有達(dá)標(biāo)?！安簧倩颊呒炔粶y血壓，也沒有得到定期隨訪”。

劉力生介紹說，今年10月8日是第九個(gè)“全國高血壓日”，其主題被確定為“控制高血壓，降壓要達(dá)標(biāo)”。由中國高血壓聯(lián)盟組織編寫的《中國高血壓防治指南》（2005年修訂版）對高血壓普通患者降壓目標(biāo)值定為<140/90毫米汞柱；合并糖尿病或腎病的患者降壓目標(biāo)值是<130/80毫米汞柱；老年人血壓控制在150/90毫米汞柱以下。

孫寧玲指出，在腦卒中、心肌梗死、冠心病、腎功能不全等常見的高血壓并發(fā)癥中，腦卒中最嚴(yán)重，病勢兇猛，致死率和致殘率都極高。我國每年新發(fā)生卒中200萬例，而其中2/3的患者致死或致殘，現(xiàn)存活的卒中患者累積約700萬人。

“積極控制高血壓是高血壓防治的重要策略，同時(shí)我們必須考慮何種降壓藥物是獲得心血管保護(hù)的最佳選擇?！睂O寧玲說，“近期在歐洲心血管年會(huì)暨世界心臟病學(xué)大會(huì)（ESC/WCC2006）上公布的一項(xiàng)在亞洲人群中進(jìn)行的臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，以血管緊張素受體拮抗劑（ARB）類藥物纈沙坦為基礎(chǔ)的抗高血壓治療不僅可以有效地降低血壓，更可以減少卒中（40%）、心絞痛（65%）、心力衰竭（46%）。這給我國高血壓病的臨床治療帶來了很大啟示，尤其是對卒中的預(yù)防有重大意義。”

會(huì)上，中國高血壓聯(lián)盟秘書長王文教授還介紹了“全國高血壓患者健康行動(dòng)”項(xiàng)目的一些情況。為了提高我國高血壓控制水平，由衛(wèi)生部立項(xiàng)，劉力生教授牽頭，王文負(fù)責(zé)的該項(xiàng)目已經(jīng)立項(xiàng)。該項(xiàng)目將對全國兩萬名社區(qū)基層醫(yī)師進(jìn)行高血壓防治標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，目標(biāo)是使接受管理的100萬名高血壓患者的血壓控制比例達(dá)到60％以上。

北京諾華制藥有限公司董事長劉貞賢先生表示，今年8月份正式啟動(dòng)的“衛(wèi)生部-諾華高血壓預(yù)防控制教育項(xiàng)目”同樣是針對基層和社區(qū)醫(yī)生的，主要目標(biāo)是使他們能有效應(yīng)用高血壓防治指南，進(jìn)行規(guī)范治療，從而改善高血壓診斷、治療和控制水平，降低高血壓的并發(fā)癥。目前，150場培訓(xùn)會(huì)議已經(jīng)在全國范圍內(nèi)陸續(xù)展開。

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孫寧玲教授分析了在高血壓治療中存在于患者和醫(yī)生中的幾點(diǎn)問題。

患者在降壓治療中有6大問題：依據(jù)臨床癥狀服藥；認(rèn)為血壓正常時(shí)可以停藥；害怕服用藥物時(shí)間長后有副作用而間斷服藥；認(rèn)為新藥就是“好藥”，廣告宣傳的藥是“好藥”；不知道自己的血壓目標(biāo)值；頻繁地?fù)Q醫(yī)生看病。

醫(yī)生在降壓治療中有4大問題：認(rèn)為降壓達(dá)標(biāo)太難，只注重開處方，關(guān)注患者血壓值達(dá)標(biāo)不夠；有效藥物使用不充分（無效藥物使用過多）；聯(lián)合用藥的意識不強(qiáng)，使用不足；缺乏關(guān)注患者更多綜合危險(xiǎn)因素的意識。