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警惕藥物誘發(fā)的心衰
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大家會經(jīng)常的提到腎虛，一般呢，就是說男的腎虛比較多啊，女性會有腎虛嗎？女性的腎虛表現(xiàn)有哪些呢？首先跟大家說女性也有腎虛，但是女性腎虛有什么表現(xiàn)呢？那肯定跟男性不一樣，首先看一下就是造成女性腎虛的有哪些原因呢？第一點就是久病耗傷啊，也就是得了......
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這個咽喉炎呢，有哪幾個表現(xiàn)呢？第一個呢就是咽癢，咳嗽，有些患者就是嗓子特別干，有些就是特別容易受刺激啊，冷空氣也好，或者是這個有一些氣味也好，你就會刺激得特別咳嗽，而且咳嗽的比較厲害，一般咳嗽厲害呢，痰都特別少。這樣的患者有許多呢，就會去做......
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大家好，耳鳴呢是我們臨床非常常見的一個癥狀，中醫(yī)認為耳鳴啊，跟耳聾之間有密切的關(guān)系，就是輕的患者我們叫做耳鳴，重的就會出現(xiàn)耳聾，聽力減退。耳鳴呢，會嚴重影響患者的生存質(zhì)量，尤其在一些老年人，耳鳴這個病呢還是應該引起大家注意。耳鳴呢一般有這樣......
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不少患者啊，都有這個后背疼的表現(xiàn)，有的患者除了后背疼之外，包括頸部疼，頭疼，還有一些腰疼等等。是不是得了冠心?。科鋵嵳嬗羞@樣的病例，后背疼可以是冠心病，但是呢，所以說要做一個心電圖排查就可以了，頸椎病可以后背疼嗎？也可以，所以說這個后背疼啊......
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前幾天在門診的時候呢，接診了一位膽汁反流病的患者，嗯，來找到我的時候呢，說很多醫(yī)院都去看了，藥也吃了挺多啊，就是總是治療效果不好啊。我覺得這個病人也挺復雜的，我就看了一下他服用的藥物啊，結(jié)果我一看他的藥物呢，主要是這個啊，我們叫拉唑一類藥物......
挪威St Olav大學醫(yī)院的Slordal等對可以增加心衰危險的主要藥物進行了歸納和評述,指出盡管心衰主要是由高血壓、冠心病以及心臟瓣膜病等心血管疾病誘發(fā),但也可能是治療藥物的不良反應。[Drug Saf2006,29(7):567]
一些藥物對心臟病患者的血流動力學機制可產(chǎn)生不良影響,業(yè)已發(fā)現(xiàn)有些藥物與心衰的發(fā)展和惡化相關(guān)。此外,某些藥物可對心臟泵血功能產(chǎn)生不良影響,而并不引起心衰的癥狀或體征。
可以增加心衰危險的藥物主要包括:抗癌藥如蒽環(huán)類抗生素、米托蒽醌、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、卡培他濱和曲妥珠單抗;免疫調(diào)節(jié)劑如干擾素α2、白介素2、英夫利昔單抗及依那西普;抗糖尿病藥包括羅格列酮、匹格列酮和曲格列酮;治療偏頭痛藥物包括麥角胺、美西麥角;食欲抑制劑包括芬氟拉明、右芬氟拉明和芬特明;三環(huán)抗抑郁藥;抗精神病藥如氯氮平;抗震顫麻痹藥如培高利特、卡麥角林;糖皮質(zhì)激素;抗真菌藥如伊曲康唑、兩性霉素B。非類固醇類抗炎藥(NSAID)如選擇性環(huán)氧合酶2(COX-2)抑制劑,也被歸入可引起心臟病的藥物,特別是對已存在心腎功能不全的患者危險更大。
兩類藥物特別值得關(guān)注。一類是蒽環(huán)類抗生素及其衍生物,該藥可以引起心肌病(已有相當數(shù)量的病例報告),這些患者發(fā)病隱匿,在接受藥物治療的幾年后才出現(xiàn)癥狀。這一危險似乎在所有接受該類藥物治療的患者中均可發(fā)生,但資料提示,兒童更易受到傷害。接受以蒽環(huán)類抗生素為基礎化療的癌癥生存者,必須確保完全知曉這個問題。
第二類藥物是一直存有爭議的NSAID類藥物,包括選擇性COX-2抑制劑。這類藥物可以引起腎功能不全和血壓升高,進而導致易感人群出現(xiàn)心衰。盡管與NSAID相關(guān)的心臟毒性相對罕見,且通常發(fā)生在高齡并有合并癥的患者中,但由于這類藥物需要長期應用且應用很普遍,因此對高危人群可能存在危險。在綜合安全性分析結(jié)果得出以前,NSAID類藥物在高危人群中的應用需要有所限制。此外,仍需抓緊評價COX-2抑制劑的安全性問題。
鑒于不同類別藥物中的許多藥物可以導致或加重心衰,因此,詳細了解出現(xiàn)心衰癥狀或體征患者的用藥史非常必要。