第二炮兵總醫(yī)院發(fā)現(xiàn)慢性頭痛證候分布規(guī)律

第二炮兵總醫(yī)院中醫(yī)科郭志紅等研究人員歷時5年，通過單因素Logistic回歸分析等統(tǒng)計方法，篩選出氣陰兩虛、血瘀、氣血兩虛、肝陽上亢、肝郁氣滯、痰濕6個常見慢性頭痛證候。該項研究日前通過了第二炮兵衛(wèi)生部組織的專家鑒定。

慢性頭痛中醫(yī)又稱之為頭風，是一種常見的對人類健康危害較大的病癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，病程可達數(shù)年甚至數(shù)十年之久，同時伴有其他各種精神及軀體癥狀，如抑郁、焦慮、失眠、乏力等。由于反復(fù)發(fā)作，對患者的腦力、體力及精神狀態(tài)造成很大影響，嚴重阻礙了學習及工作效率，生活質(zhì)量明顯下降。由于其確切的發(fā)病機制尚不十分清楚，醫(yī)學界普遍認為血管和神經(jīng)因素起重要作用。

我國傳統(tǒng)醫(yī)學對慢性頭痛的病因病機研究有著悠久的歷史，但是對慢性頭痛大樣本的研究較為少見，缺乏辨證分型客觀化研究，因而在治療上也往往難以達到滿意的療效。

郭志紅等研究人員依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關(guān)于頭風的診斷標準，選擇病程在半年以上；經(jīng)過神經(jīng)科、五官科等有關(guān)科室輔以頭顱X光片、CT片、腦電圖等檢查，排除眼、耳、鼻病變和顱內(nèi)占位性病變以及高血壓引起的頭痛；用西藥、中成藥治療不滿意的患者110名。慢性頭痛病例組中，男性45例，女性65例；年齡最大的78歲，最小的20歲。對照組選擇與病例組在年齡、性別上經(jīng)統(tǒng)計無差異的健康無頭痛者110名。

研究人員通過分析各證候在病例組與對照組發(fā)生頻率的差異，篩選出慢性頭痛發(fā)生頻率最大的證候6個：血瘀（占65%）、氣陰兩虛（占56%）、氣血兩虛（占48%）、肝郁氣滯（占46%）、痰濕（占28%）、肝陽上亢（占15%）。通過對這6個證候進行單因素Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)上述6個證候在病例組和對照組中的發(fā)生頻率存在顯著性差異，與疾病的聯(lián)系強度大小依次為氣陰兩虛、血瘀、氣血兩虛、肝陽上亢、肝郁氣滯、痰濕。這一研究為慢性頭痛的辨證分型標準化研究奠定了基礎(chǔ)。

郭志紅等研究人員通過證候分析，還對慢性頭痛在治療上進行了探索。慢性頭痛是以氣陰不足、血瘀、肝陽上亢等為主要病機，表現(xiàn)為本虛標實的證候。因此治療上他們采用標本同治的方法，既化瘀清熱，又補氣益陰養(yǎng)血扶正。提出用清、通、寧三法為慢性頑固性頭痛的治療方法。清法包括清降、清化、清解之法，使導(dǎo)致頭痛的風火、痰濁均無所藏。常用藥物有鉤藤、夏枯草、菊花、天麻、黃芩、黃連、竹茹、葛根、生石膏等。通法包括疏通、開閉及通調(diào)之法，使一切瘀滯壅塞得以暢通。常用藥物有川芎、全蟲、僵蠶、地龍、桃仁、紅花、赤芍、路路通、雞血藤等。寧法包括一切益陰、養(yǎng)血、寧靜及其他扶正之法。使得心清血寧、氣血調(diào)順。常用藥物有當歸、芍藥、地黃、沙參、麥冬、夜交藤、生牡蠣、龜板、鱉甲、太子參等。郭志紅等用清、通、寧三法治療慢性頭痛已經(jīng)取得了較好的療效，患者總有效率達97.5％。