治病用中藥辨證最重要

在我國(guó)的非處方藥品目錄中，有近3/4的藥品是中成藥。我國(guó)的老百姓對(duì)中成藥也是偏愛(ài)有加，所以在藥店里，中成藥是銷售量較大的品種。因此，對(duì)于藥店的藥學(xué)服務(wù)人員來(lái)說(shuō)，如何指導(dǎo)患者科學(xué)使用中成藥，是經(jīng)常遇到的問(wèn)題。

中醫(yī)治療疾病的精髓在于辨證施治，這首先要求藥學(xué)服務(wù)人員對(duì)顧客的疾病要有一個(gè)正確的判斷，而這必須建立在對(duì)中醫(yī)知識(shí)有一定的了解基礎(chǔ)之上。拿感冒來(lái)說(shuō)，中醫(yī)將其分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等型，使用中成藥時(shí)也會(huì)因型不同而異，如果一律使用感冒沖劑、板藍(lán)根沖劑，就很可能不見(jiàn)效。以風(fēng)熱感冒為例，其主要表現(xiàn)為發(fā)熱重，面紅耳赤，高熱無(wú)汗，頭部脹痛，咽喉腫痛及咳痰黃稠，鼻塞無(wú)涕(或流濁涕)，口干欲飲，口渴心煩，惡心嘔吐，舌紅苔黃或舌苔薄白微黃，脈浮數(shù)等，治療時(shí)需選用清熱宣肺的辛涼解表藥，如羚翹解毒丸、銀翹解毒丸、羚羊感冒片或板藍(lán)根沖劑、感冒退熱沖劑等，不能選用九味羌活丸、通宣理肺丸等，否則會(huì)使體溫升高加劇，咽喉腫痛更為嚴(yán)重。拿便秘來(lái)說(shuō)，熱毒內(nèi)盛者伴有口干口臭，舌苔黃膩，或臉上起癤子、痤瘡，適宜選用牛黃解毒片、三黃片類；食積者表現(xiàn)為食少腹脹、大便奇臭，適宜用保和丸、沉香化滯丸、王氏保赤丸、肥兒丸；年老體虛、排便困難者多數(shù)為陰精虧虛、腸道失潤(rùn)，可選用麻仁丸、通秘丸等，伴有肛裂者可選用槐角丸等。

中成藥中包括許多滋補(bǔ)類藥品，一些患有糖尿病、高血壓的老年人常用六味地黃丸等滋陰補(bǔ)腎藥，這類藥的適應(yīng)癥是腎陰虧虛導(dǎo)致的頭暈耳鳴、骨蒸潮熱、舌質(zhì)偏紅少苔。因此，藥學(xué)服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)提醒患者，如果沒(méi)有這些癥狀，這些藥品就不適宜用。

目前市場(chǎng)上的中成藥劑型包括蜜丸、水丸、片劑、水劑、沖劑、粉劑、膏劑、糖漿口服液等，在幫助患者選擇劑型時(shí)，除了個(gè)人的習(xí)慣愛(ài)好以外，還要考慮疾病的因素，如糖尿病患者忌服蜜九、糖漿以及含糖的口服液，而兒童最好選擇糖漿和口服液，嬰幼兒宜選擇粉劑或栓劑等。

藥學(xué)服務(wù)人員還要提示患者，任何一種藥物都具有毒性，有些藥雖然毒副作用較小，但如果服用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，藥物毒性蓄積，就可能帶來(lái)毒副作用，所以要告訴患者，經(jīng)過(guò)治療疾病癥狀消失，就要及時(shí)停藥。此外，某些中成藥含有西藥成分，應(yīng)避免重復(fù)過(guò)量使用。如感冒清含撲熱息痛，這樣的“中西醫(yī)結(jié)合”效果并不見(jiàn)得好。目前對(duì)于中西藥聯(lián)用的合理性研究還沒(méi)有一個(gè)完整的結(jié)論，所以如果患者打算“中西醫(yī)結(jié)合”用藥，藥學(xué)服務(wù)人員要提醒他們，兩種藥最好隔半小時(shí)以上服用。

中成藥當(dāng)中還有許多處方藥，之所以定為處方藥就是因?yàn)槠涠拘韵鄬?duì)于非處方藥來(lái)講要大一些，不能長(zhǎng)期服用。

為了更好地指導(dǎo)患者使用中成藥，藥學(xué)服務(wù)人員有必要針對(duì)非處方中成藥的適用病癥展開全面的學(xué)習(xí)，這種學(xué)習(xí)應(yīng)該是長(zhǎng)期的過(guò)程。對(duì)于藥學(xué)服務(wù)人員來(lái)說(shuō)，掌握中醫(yī)藥知識(shí)存在一定的難度，但是不必急于求成，因?yàn)槟壳八幍赇N售的中成藥的品種并不是很多，主要是用于治療感冒、咳嗽、化痰、五官科、婦科、跌打損傷、胃痛、腹瀉、便秘、實(shí)火證和虛火證等，只要重點(diǎn)把握，然后展開，長(zhǎng)此以往，必能取得良好效果。