利多卡因臨床新用

利多卡因是一種局麻藥，也可用于室性心律失常的急癥治療。近年來，隨著人們對利多卡因的深入研究，發(fā)現(xiàn)它在治療其它疾病的方面也顯示出較好的效果。下面將就此作一總結。

治療前庭神經(jīng)炎

利多卡因能阻滯血管的交感神經(jīng)的興奮性，降低其對血管平滑肌的收縮作用，使副交感神經(jīng)興奮性相對增強，達到改善血液微循環(huán)的目的。它能改善內耳前庭神經(jīng)周圍血管供血，消除內淋巴回流障礙。方法：用利多卡因50~100毫克靜注，重者200~400毫克加入5%葡萄糖靜滴，每日1次，3天為1個療程。

預防氣管拔管時的心血管反應

全麻患者的氣管內插管，在手術即將結束時，需將麻醉劑劑量減至咽喉氣管反射恢復時才能拔出。拔管時可出現(xiàn)類同于插管時的心血管反應，還可引起嗆咳，對高血壓、冠心病、高顱壓患者極為不利。利多卡因可預防此反應，用法為利多卡因1.5毫克/千克靜注。其機制與中樞抑制或對心臟的抑制有關。

治療新生兒嚴重驚厥

對反復驚厥者用利多卡因首次負荷量2毫克/千克，加最初維持量每小時6毫克/千克靜注，3日內逐漸減量。

用于胃鏡插管檢查

將2%利多卡因含入口內，5分鐘緩慢咽下，10分鐘后行插管檢查。與2%丁卡因噴霧法相比，利多卡因具有省時、簡便、痛苦小的優(yōu)點，且利多卡因具有鎮(zhèn)靜作用，可消除患者的緊張情緒，減少胃液分泌及胃蠕動。

治療急性胃源性腹痛

急性胃源性腹痛多由急性消化不良及胃酸分泌增多、黏膜充血水腫以至痙攣產(chǎn)生?？诜嗫ㄒ蚩删徑獯祟愄弁?，用法為2%利多卡因15毫克口服。

治療癲癇

利多卡因能通過血腦屏障，興奮繼以抑制中樞神經(jīng)元活動，且能阻滯神經(jīng)與肌肉接頭處的傳遞，用于癲癇持續(xù)狀態(tài)療效較好。用利多卡因0.1克稀釋后靜注，發(fā)作即停止，復發(fā)者再用藥仍有效。

治療哮喘

利多卡因是刺激性咳嗽強有力的抑制藥，也可抑制支氣管哮喘。方法：用利多卡因5毫升（100毫克）霧化吸入，每天1次，呼吸、心率恢復正常，哮鳴音消失，動脈血氣恢復時間都明顯短于對照組。

治療呃逆

利多卡因治療呃逆的機制可能與其對外周和中樞神經(jīng)傳導的阻滯作用有關。用法：利多卡因100毫克加入莫非氏滴管，然后用500毫克加入10%葡萄糖內以30~40滴/分的速度維持靜滴，呃逆控制后，維持1~2天。

治療腎絞痛

利多卡因有解痙、擴張輸尿管及溫和的鎮(zhèn)痛作用，可緩解腎絞痛。用利多卡因100毫克稀釋后靜推，然后再給予200毫克加入輸液中靜滴。

治療術后膀胱無抑制性收縮

利多卡因能穿透黏膜阻滯周圍神經(jīng)的傳導，制成膠漿于直腸給藥，可阻滯逼尿肌神經(jīng)傳導而抑制逼尿肌的無抑制性收縮。用法：用維拉帕米40毫克直腸給藥，5分鐘后，再直腸灌注2%利多卡因20毫升，其顯效率（71%）高于單純維拉帕米組（38%）。