頭孢哌酮/舒巴坦致腹型過敏性紫癜

河北省邢臺市平鄉(xiāng)縣康復(fù)中醫(yī)研究所賀學(xué)軍醫(yī)師報(bào)告，曾遇一例頭孢哌酮/舒巴坦所致腹型過敏性紫癜、腸道出血病例，提醒臨床醫(yī)生注意。

一女性患者，25歲，因發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛1天，尿白細(xì)胞（++），膿球（+），診為泌尿系感染。給予頭孢哌酮/舒巴坦2克+0.9%氯化鈉300毫升，每日兩次靜脈點(diǎn)滴。次日上午8點(diǎn)靜脈用藥1小時(shí)后，患者突感臍周及下腹部劇痛，伴惡心、嘔吐、腹瀉，大便呈血水樣。同時(shí)，患者兩下肢出現(xiàn)對稱性，多處成片狀紫癜，伴蕁麻疹。體檢：急性病容，痛苦貌，血壓100/70毫米汞柱，心肺正常，腹肌軟，肝脾不大，中下腹部壓痛，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：血色素偏低，出、凝血時(shí)間正常，血小板數(shù)正常?？紤]為頭孢哌酮/舒巴坦所致的腹型過敏性紫癜。處理：立即停用頭孢哌酮/舒巴坦，給予補(bǔ)液，止血藥、解痙劑、抗組胺藥、10%葡萄糖酸鈣、維生素C、激素、左氧氟沙星等治療，3天后病情穩(wěn)定，兩周后病愈。

頭孢哌酮/舒巴坦是第三代頭孢菌素頭孢哌酮與酶抑制劑舒巴坦的聯(lián)合制劑，頭孢哌酮屬廣譜抗生素類藥，臨床上單用，細(xì)菌易產(chǎn)生耐藥性；舒巴坦可滅活各種細(xì)菌所產(chǎn)生的青霉素酶和頭孢菌素酶，聯(lián)合制劑可使抗菌活性明顯提高，耐藥率顯著下降，并且提高了該藥對革蘭氏陰性桿菌的敏感性，臨床應(yīng)用效果很好。本例患者既往無藥敏史，在治療過程中未用其他藥物，故可確定為頭孢哌酮/舒巴坦所致的腹型過敏性紫癜。廣大醫(yī)生在臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意該藥的不良反應(yīng)。