《醫(yī)學(xué)綱目》 口噤，角弓反張

病者，口噤，角弓反張者是也。

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〔丹〕 ，大率與癇病相似，比癇為虛，宜帶補(bǔ)。多是氣虛有火兼痰，宜服人參、竹瀝之類，不用兼風(fēng)藥。

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〔無(wú)〕此癥多由亡血，筋無(wú)所營(yíng)，故邪得以襲之。所以傷寒汗下過(guò)多，與夫病瘡人及產(chǎn)后致斯病者，概可見(jiàn)矣。

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〔丹〕一男子，二十余歲，患痘瘡靨謝后，忽患口噤不開(kāi)，四肢強(qiáng)直不能屈，時(shí)或繞臍腹痛一陣，則冷汗如雨，痛定則汗止，時(shí)作時(shí)止。其脈極弦緊而急，如真弦狀。向知此子極勤苦，意其因勞倦傷血，山居多風(fēng)寒，乘虛而感，又因痘瘡，其血愈虛，當(dāng)用辛溫養(yǎng)血，辛涼散風(fēng)。遂以當(dāng)歸身、芍藥為君，川芎、青皮、鉤藤為臣，白術(shù)、陳皮、甘草為佐，桂枝、木香、黃連為使，更加紅花少許，煎十二帖而安。

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〔?！?strong>神術(shù)加羌活麻黃湯治剛 ，解利無(wú)汗。（神術(shù)方見(jiàn)傷寒太陰。）

白術(shù)加桂心黃 白術(shù)湯 治柔 ，解利有汗。（白術(shù)方見(jiàn)傷寒太陽(yáng)。）

太陽(yáng)陽(yáng)明加川芎、荊芥穗。正陽(yáng)陽(yáng)明加羌活、酒大黃。少陽(yáng)陽(yáng)明加防風(fēng)、柴胡根。

熱而在表者，加黃芩。寒而在表者，加桂枝、黃 、附子。熱而在里者，加大黃。寒而在里者，加干姜、良姜、附子。

以上數(shù)經(jīng)，寒熱當(dāng)以脈別之。

防風(fēng)當(dāng)歸散

防風(fēng) 當(dāng)歸 川芎 地黃（各一兩）

上銼，每服一兩，水三盞，煎至二盞，溫服。

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〔仲〕《活人》治 法，并見(jiàn)后表里陰陽(yáng)條。太陽(yáng)病發(fā)熱無(wú)汗而反惡寒者，名曰剛 。太陽(yáng)病發(fā)熱汗出而不惡寒者，名曰柔 。

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〔仲〕葛根湯 治太陽(yáng)無(wú)汗，而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語(yǔ)，欲作剛 ，葛根湯主之。（方見(jiàn)傷寒。）

若發(fā)熱無(wú)汗，反惡寒者，名曰剛 ，宜麻黃加獨(dú)活防風(fēng)湯。

麻黃（去節(jié)） 桂枝（各一兩） 芍藥（三兩） 甘草（半兩） 獨(dú)活 防風(fēng)（各一兩）

上銼細(xì)，每服一兩，水二鐘，煎至一鐘半，溫服。

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〔仲〕栝蔞桂枝湯太陽(yáng)病其癥備，身體強(qiáng)KT KT ，然脈反沉遲，此為柔 。（海藏治有汗而為柔 。）

栝蔞根（二兩） 桂枝（三兩） 甘草（二兩） 生姜（三兩） 大棗（十二枚） 芍藥（二兩）

上六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗，汗不出，食頃啜粥發(fā)之。

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〔?！橙舭l(fā)熱自汗而不惡寒者，名曰柔 ，宜桂枝加川芎防風(fēng)湯。

桂枝 芍藥 生姜（各一兩半） 甘草 防風(fēng) 川芎（各一兩） 大棗（六枚）

上銼細(xì)，每服一兩，水三盞，煎至一盞半，去渣溫服。

凡剛?cè)岫?，并可與小續(xù)命湯。（方見(jiàn)中風(fēng)門。但去渣入生姜汁。）小續(xù)命湯加減法∶若柔 自汗者，去麻黃。夏間及病有熱者，減桂枝一半。冬及初春去黃芩。

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〔《千》〕續(xù)命湯治卒中半身不遂，手足拘急，不得屈伸，身體冷，或智或癡，或身強(qiáng)直不語(yǔ)，或生或死，狂言不可名狀，角弓反張，或欲得食，或不用食，大小便不利，皆療之。

人參 桂心 當(dāng)歸 獨(dú)活 黃芩 干姜（炮） 甘草（炙，各七錢半） 石膏（一兩半） 杏仁（四十枚）

上九味 咀，以水九升，煮取三升，分溫三服，日二服，取汗。無(wú)汗者，加麻黃。

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〔仲〕剛 為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必 齒，可與大承氣。（方見(jiàn)傷寒。）

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〔子和〕呂君玉之妻，年三十余，病風(fēng)搐目眩，角弓反張，數(shù)日不食，諸醫(yī)皆作驚風(fēng)、暗風(fēng)、風(fēng)癇治之，以天南星、雄黃、天麻、烏附用之，殊無(wú)少效。戴人曰∶諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木。曲直搖動(dòng)，風(fēng)之用也。陽(yáng)主動(dòng)，陰主靜。由火盛制金，金衰不能平木，肝木茂而自病。因涌風(fēng)涎二三升，次以寒劑下十余行。又以排針刺百會(huì)穴，出血一杯立愈。

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〔海〕若汗后不解，乍靜乍躁，目直視，口噤，往來(lái)寒熱，脈弦者，少陽(yáng)風(fēng) ，宜柴胡加防風(fēng)湯。

柴胡（一兩） 人參（五錢） 半夏（制，六錢） 黃芩（五錢） 生姜 甘草（各六錢半）防風(fēng)（一兩） 棗（三個(gè)）

上銼，每服一兩，水三盞，煮至一盞半，去渣溫服。

若發(fā)汗過(guò)多，發(fā)熱頭面搖，卒口噤，背反張者，太陽(yáng)兼陽(yáng)明也，宜去風(fēng)養(yǎng)血，防風(fēng)當(dāng)歸散主之。（方見(jiàn)本門大法條。）

陽(yáng) ，并見(jiàn)表里條。仲景雖曰 皆身熱足寒，然屬陽(yáng)，不厥逆。

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〔《百一》〕治中風(fēng)身直不得屈伸反復(fù)者。取槐皮黃白者切之，以酒或水六升，煮取二升，去渣服。

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〔《千》〕倉(cāng)公當(dāng)歸湯治賊風(fēng)口噤，角弓反張 方。

當(dāng)歸 防風(fēng)（各七錢半） 獨(dú)活（一兩半） 附子（一枚） 細(xì)辛（半兩） 麻黃（一兩二錢半）

上 咀，以酒五升，水三升，煮取三升，服一升。口不開(kāi)者，格口納湯。一服當(dāng)蘇，二服小汗，三服大汗。

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〔《活》〕八物白術(shù)散治陰 ，一二日面腫，手足厥冷，筋脈拘急，汗不出，恐陰氣內(nèi)傷。

白術(shù) 茯苓 五味子（各半兩） 桂心（三分） 麻黃（半兩） 良姜（一分） 羌活（半兩） 附子（三分）

上為末，每服四錢，水一大盞，生姜五片，同煎至五分，去渣，溫服無(wú)時(shí)。

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〔?！橙舭l(fā)熱，脈沉而細(xì)者，附太陰也，必腹痛，宜桂枝加芍藥防風(fēng)防己湯。又宜小續(xù)命湯。

桂枝（一兩半） 防風(fēng) 防己（各一兩） 芍藥（二兩） 生姜（一兩半） 大棗（六枚）

上銼，每服一兩，水三盞，煎至一盞半，去渣溫服。

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〔《活》〕附子散陰 ，手足厥逆，筋脈拘急，汗出不止，頭項(xiàng)強(qiáng)直，頭搖口噤。

桂心（三錢） 附子（一兩，炮） 白術(shù)（一兩） 川芎（三錢） 獨(dú)活（半兩）

上為末，每服三錢，水一鐘，棗一枚，煎至五分，溫服。

桂心白術(shù)湯治陰 ，手足厥冷，筋脈拘急，汗出不止。

白術(shù) 防風(fēng) 甘草 桂心 川芎 附子

上為末，每服五錢，水二鐘，生姜五片，棗二枚，同煎至七分，去渣溫服。

附子防風(fēng)散治陰 ，閉目合面，手足厥逆，筋脈拘急，汗出不止。

白芷（一兩） 防風(fēng) 甘草（各三分） 桂心（半兩） 附子（三分） 干姜（三分） 柴胡（一兩半） 茯苓（三分） 五味子（一兩）

上為末，每服三錢，水二盞，生姜四片，同煎，去渣，溫服。

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〔?！嘲l(fā)汗太多，因致 。身熱足寒，項(xiàng)強(qiáng)惡寒，頭熱面腫，目赤頭搖，口噤，背反張者，太陽(yáng) 也。若頭低視下，手足牽引，肘膝相構(gòu)，陽(yáng)明 也。若一目或左右邪視，并一手一足搐搦者，少陽(yáng) 也。汗之止之，和之下之，各隨其經(jīng)，可使必已。

右太陽(yáng) ，屬表，無(wú)汗宜汗之，有汗宜止之。陽(yáng)明 ，屬里，宜下之。少陽(yáng) ，屬半表半里，宜和之。

所謂各隨其經(jīng)也。

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〔丹〕盧婦人，因怒，手足強(qiáng)直，十指如束，左脈弦虛，右脈弦大而強(qiáng)，稍堅(jiān)。此風(fēng)木攻脾土，宜速瀉肝氣，助肺金，補(bǔ)脾土之陰。

黃連（二錢） 天南星 白術(shù) 人參 黃芩 天麻 川芎 木通 陳皮 青皮（各半錢） 甘草（一分）

作一帖，煎取一盞，入姜汁令辣，再沸，熱服。

肺移熱于腎，傳為柔 。（全文見(jiàn)診病傳變。）

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運(yùn)氣 有三∶一曰風(fēng)。經(jīng)云∶厥陰在泉，客勝則大關(guān)節(jié)不利，內(nèi)為 強(qiáng)拘急，外為不便。又云∶諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)是也。二曰濕。經(jīng)云∶諸 項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。王注∶謂陽(yáng)內(nèi)郁，而陰行于外是也。三曰寒包熱。經(jīng)云∶火太過(guò)曰赫曦，赫曦之紀(jì)，上羽與正征同，其病 。蓋司天之寒，束火于中，亦陰陽(yáng)內(nèi)郁，陰行于外之意也。

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〔世〕治角弓反張。胞衣瓶?jī)?nèi)水，鵝毛挑入患人口唇，即愈。

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〔《肘》〕治中風(fēng)身體強(qiáng)直，不得屈伸反復(fù)。括枳樹(shù)皮，細(xì)切一升，以酒二升，浸一宿，每日溫酒服半升，酒盡再作。（枳實(shí)即枸橘樹(shù)，去風(fēng)除濕。）

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〔《千》〕治口噤手足不隨，而身體強(qiáng)直。伏龍肝五升，以水七升，和攪取汁飲之。

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〔仲〕病者身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱，面赤目赤，獨(dú)頭動(dòng)搖，卒口噤，背反張者， 病也。（《活人書》云∶外癥發(fā)熱惡寒，與傷寒相似，但其脈沉遲弦細(xì)，而項(xiàng)背反張為異耳。）太陽(yáng)病，發(fā)汗太多，因致 。夫風(fēng)病下之則 ，復(fù)發(fā)汗必拘急。夫 脈，按之緊如弦，直上下行。

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〔《脈》〕 家其脈伏堅(jiān)，直上下行。

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〔無(wú)〕凡 脈，皆伏沉弦緊。

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〔仲〕太陽(yáng)病發(fā)熱，脈沉而細(xì)者，名曰 ，為難治。 病有灸瘡，難治。（即破傷風(fēng)之類。） 病若發(fā)其汗者，寒濕相搏，其表益虛，即惡寒。 病，發(fā)其汗已，其脈 如蛇。暴腹脹大者，為欲解。脈如故，反伏弦者 。

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〔《靈》〕風(fēng) 身反折，先取足太陽(yáng)及 中及血絡(luò)出血。中有寒，取三里。（熱病篇）

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〔《素》〕太陽(yáng)所謂強(qiáng)上引背者，陽(yáng)氣大上而爭(zhēng)，故強(qiáng)上也。（脈解篇）督脈為病，脊強(qiáng)反折。（骨空論）

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〔《靈》〕足少陰之筋，循脊內(nèi)，挾膂上至項(xiàng)。其病主癇 及 ，在外者不能俯，在內(nèi)者不能仰。故陽(yáng)病者腰反折不能俯，陰病者不能仰，治在燔針。

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〔《甲》〕風(fēng) 身反折，先取太陽(yáng)及 中及血絡(luò)出血。 ，中有寒，取三里。 ，取之陰蹺及三毛上及血絡(luò)出血。 ，取囟會(huì)及百會(huì)，又膈俞、上關(guān)、光明主之。 ，目不 ，刺腦戶。 ，脊強(qiáng)反折，螈 癲疾，頭重，五樞主之。 ，互引善驚，天沖主之。 ，反折心痛，形氣短，尻 澀，小便黃閉，長(zhǎng)強(qiáng)主之。 ，筋痛急互引，肝俞主之。熱 ，脾俞及腎俞主之。 口噤，互相引，口干，小便赤黃，或時(shí)不禁，承漿主之。 驚互引，腳如結(jié)， 如裂，束骨主之， ，反折互引，腹脹掖攣，背中怏怏，引脅痛，內(nèi)引心中膂內(nèi)，肺俞主之。又刺陽(yáng)明，從項(xiàng)而數(shù)背椎，俠脊膂而痛，按之應(yīng)手者，刺之尺澤，三 立已。