《藥理學(xué)》 第五十章　影響免疫功能的藥物

免疫系統(tǒng)包括參與免疫反應(yīng)的各種細(xì)胞、組織和器官，如胸腺、淋巴結(jié)、脾、扁桃體以及分布在全身體液和組織中的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞。這些組分及其正常功能是機(jī)體免疫功能的基本保證，任何一方面的缺陷都將導(dǎo)致免疫功能障礙，喪失抵抗感染能力或形成免疫性疾病。

機(jī)體免疫系統(tǒng)在抗原刺激下所發(fā)生的一系列變化稱為免疫反應(yīng)，可分為以下三期（圖50-1）：

圖50－1　免疫反應(yīng)的基本過程和藥物作用環(huán)節(jié)

T細(xì)胞主要有兩個(gè)亞群；TH:輔助性T細(xì)胞（Helper T cell）能促進(jìn)B細(xì)胞

增殖分化；Ts抑制性T細(xì)胞（Suppressor T cell）能抑制B細(xì)胞分化

1．感應(yīng)期 為處理和識(shí)別抗原的階段；先由巨噬細(xì)胞吞噬和處理，在胞漿內(nèi)降解、消化之，暴露出活性部位而與巨噬細(xì)胞mRNA結(jié)合形成復(fù)合體，使T、B細(xì)胞得以識(shí)別。

2．增殖分化期 抗原-mRNA復(fù)合體能刺激B或T細(xì)胞，使其轉(zhuǎn)化為免疫母細(xì)胞并進(jìn)行增殖。B細(xì)胞增殖分化為漿細(xì)胞，可合成多種免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、IgD、IgE等抗體。T細(xì)胞增殖分化為致敏小淋巴細(xì)胞，分別對(duì)相應(yīng)抗原起特異作用。

3．效應(yīng)期 致敏小淋巴細(xì)胞或抗體再次與抗原相反應(yīng)，產(chǎn)生細(xì)胞免疫或體液免疫效應(yīng)。致敏小淋巴細(xì)胞再受抗原刺激時(shí)，可有直接殺傷作用或釋放淋巴毒素、炎癥因子等免疫活性物質(zhì)，使抗原所在細(xì)胞破壞或發(fā)生異體器官移植的排異反應(yīng)等。這稱為細(xì)胞免疫。抗原與抗體結(jié)合，直接或在補(bǔ)體協(xié)同下破壞抗原的過程稱為體液免疫。不論細(xì)胞免疫或體液免疫，其最終效果都是消除抗原，保護(hù)機(jī)體。

在調(diào)節(jié)免疫和炎癥方面，淋巴因子（lymphokine）或單核因子(monokines)等細(xì)胞調(diào)節(jié)蛋白也起到重要的作用。它們可以由淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞及巨噬細(xì)胞產(chǎn)生，如干擾素、白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子、克隆刺激因子、巨噬細(xì)胞激活和抑制因子等，其中已有多種作用免疫調(diào)節(jié)劑應(yīng)用。

影響免疫功能的藥物有兩類：免疫抑制藥(immunosuppressivedrugs)能抑制免疫活性過強(qiáng)者的免疫反應(yīng)；免疫增強(qiáng)藥（immunopotentiating drugs）能扶持免疫功能低下者的免疫功能。