《中醫(yī)疾病預測》 第二節(jié)　精液信號的臨床意義

一、遺精是臟勞的信號

（一）遺精是腎勞的信號

精液是腎脂，腎不僅為藏精之臟，亦為作強之官，作強過度，腎精耗奪致腎虛而封藏不固，皆可引起遺泄。因此，遺泄不獨為房勞之警號，亦為腎勞之信號。如作精細操作之人，勞累太過腎精暗耗，致腎氣虛而精關不固，因此腎勞除包括房勞外，還有操作過勞的含義，屬操作過勞的多為無夢而遺，而房勞者又多為夢遺。

（二）遺泄是肝勞的信號

肝為罷極之本，肝經繞陰器，系宗筋，肝主疏泄，故精液的藏瀉除與心腎相關外，同樣受肝的影響，如勞累過度肝受耗奪，因肝腎同源，故腎精亦必受累而致精竅滑脫，故臨床上，遺泄常常共為肝腎虛損的信號。

（三）遺泄是心勞的信號

精液遺泄不僅與腎勞、肝勞相關，而且與心腦脾甚為密切。心藏神，勞神則傷心，心傷則失交于腎，心腎不交，精關失控而遺泄。精液雖為腎精，然腦之髓，源于腎之精，精髓相生，故腦髓耗用太過，則腎精必然被耗奪，腎精暗耗，陰損及陽，必致腎虛精關失固。于是雖無房念，亦頻預遺泄，此即所謂勞心遺泄，多發(fā)于腦力過勞者或青年學生。體素稟薄或房勞者尤甚，如《折肱漫錄》記載曰：“夢遺之證，患者甚多，非必盡因色欲過度，大半起于心腎不交，凡人用心太過則火亢，火亢則水不升而心腎不交矣，士子讀書過勞，功名心急者，每有此病，其心一散，則水火既濟而病自愈，先大夫少年極苦此病，每臨場則愈頻，陽事諸物具遺，苦無可奈，因將床席穿孔以臥、是科發(fā)解，夢泄便稀，登弟后則愈稀矣”。此例證實了用心太過，心不攝腎以致失精的病理，又如朱“丹溪治鄭叔魯，年二十馀，夜讀書常至四鼓，忽得疾，臥時但陰器著物，便夢遺，不著則否。飲食日減，倦怠少氣。蓋以用心太過，二火具起，夜弗就枕，則血不歸肝而腎水漸虧，火乘陰虛，入客下焦，鼓其精房，則精不得聚藏而欲走，因玉莖著物，猶厥氣客之，故作接內之夢也，于是上補心安神，中調脾胃升其陽，下用益精生陰固陽之劑，不三月而疾如失”。

足見遺泄是腦力勞動超負荷的重要信號。亦正如傅倩主說：“蓋遺精雖是腎水之虛，而實本于君火之弱，今補其心君，則玉關不必閉而自閉矣?！庇终f：“精滑夢遺，此癥人以為腎虛也，不獨腎病也，心病也”。亦即神搖于上則精遺于下，君火擾動相火之謂也。

脾與遺泄的關系也很密切，《內經》曰：“脾藏意”，“脾藏營，營舍意”，意屬于神的內容之一，勞神太過則傷脾，脾傷則運化不及致臟腑失養(yǎng)而遺泄。臨床上勞神導致心脾兩虧，引精漏者甚為常見。此外，遺精也常為肺勞的標志。因肺金為腎水之母，肺主氣，肺金耗牋必下汲于子，腎被耗奪玉關失固而遺泄。正如傅倩主所說：“蓋肺經之氣，夜必舊于腎”，“肺金為心火所傷，必求救于子”。

以上說明，過勞包括心勞、腎勞、肝勞和肺勞及其他因素的過勞，都可導致精關不固，五臟勞皆能致遺，遺精是人體五臟超負荷的重要信號之一，并非僅為房勞的警告，因此遺泄對預報五臟虛損皆有一定意義。

二、血精信號

血精指精液挾血，且肉眼可見紅色。色鮮紅為腎陰虛相火過亢，擾動精室血絡所致，往往提示房勞過度。如血呈暗紅色則內有瘀之象，如血精兼癢又為有濕熱的征兆，而血精挾膿，則為熱毒內壅的標志，如有惡臭味是為內有癥瘕之惡兆?，F代醫(yī)學認為血精是前列腺疾患（包括炎癥及腫瘤）的前驅癥狀，前列腺癌生長緩慢，長期處于潛伏狀態(tài)，待出現血精則示癌腫已屬晚期，此外血精亦為精囊炎和睪丸外傷的信號，膿精則為睪丸、附睪炎癥的特征。

三、精液清冷的信號意義

精液冷而清稀又稱“寒精”，如出現于中、老年則為腎虛命火衰的征兆，如青年時期即發(fā)現又為先天元氣不足，無子的預兆。現代醫(yī)學認為精液清冷常為許多內分泌疾病的標志，如性腺功能減退，腎上腺皮質或腦垂體功能減退，諸如睪丸炎后期、睪丸發(fā)育不良、隱睪、阿狄森氏病、西蒙氏病等，其精液清冷皆為重要信號，并常伴有陽痿、早泄等癥，以上皆說明精液清冷是臟虛、勞癥的標志。