《中醫(yī)疾病預(yù)測》 第十節(jié)　兒童精神病先兆

兒童精神病雖然來自胎傳或遺傳，但后天環(huán)境也有很大影響，特點為行為障礙。又由于兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育欠完善，故多以興奮型占優(yōu)勢，并往往以好動、注意力不集中、自制力差為早期先兆，其好動先兆，甚至遠在母妊期即已外露……

一、概述

兒童精神病多為先天而來，胎傳或遺傳占主要因素，其次由于兒童神經(jīng)系統(tǒng)尚不完善。如后天因感染、中毒、腦部外傷，則容易損傷神經(jīng)系統(tǒng)而罹患精神性疾患。兒童由于思維尚未成熟，因此思維障礙較少，而以行為障礙為典型，年齡愈小預(yù)后愈差，但兒童神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性較大，因此及早發(fā)現(xiàn)先兆，及早治療有較大意義。尤其變態(tài)人格多在未成年期形成，因此改變不良環(huán)境及正常的幼年教育對預(yù)防兒童精神病具有十分重要的意義。

二、兒童精神病先兆的臨床意義

（一）兒童多動綜合征

兒童多動綜合征又稱輕微腦功能障礙綜合征，往往在胎兒時期即已表露出來，特點為好動，好沖動，注意力不能集中，自制力差，技巧動作笨拙，甚至不怕危險。

病因可為遺傳、胎傷、產(chǎn)傷、腦外傷等，有的學(xué)者主張力單胺代謝障礙，由于對兒童的學(xué)習(xí)及成長有影響，因此及早發(fā)現(xiàn)，及早預(yù)防頗有意義。

早期先兆該病在母體時有的即有胎動癥，嬰幼兒期就有興奮多動及睡眠障礙，兒童期表現(xiàn)為注意力不能集中，難以安靜，睡眠少，中醫(yī)辨證為心肝不寧。

阻截治則宜柔肝養(yǎng)心寧神，方予兒安飲芍、柴胡、棗仁、五味子、菖蒲、遠志、龍骨、牡蠣、朱砂、蓮子肉、甘草。

（二）少年兒童神經(jīng)官能癥

少年兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚欠完善，大腦神經(jīng)活動興奮性偏高，抑制能力較弱。故而易出現(xiàn)好激惹，煩躁易怒，失眠多夢，或緊張焦慮，繼而出現(xiàn)興奮性衰弱。女孩占多數(shù)。

早期先兆好哭，好發(fā)脾氣，睡眠不安，記憶力減退。

阻截治療　中醫(yī)辨證屬肝虛心神失養(yǎng)，方宜逍遙散化裁：當(dāng)歸、白芍、柴胡、柏子仁、百合、小麥、大棗、甘草、蓮子肉。

（三）少年兒童癔病

女性較男性多見，兒童多表現(xiàn)為二型，即精神型和軀體型。精神型者多以精神分裂、哭笑無常、情感暴發(fā)、夢游為多見。軀體型者出現(xiàn)癲癇、癱瘓、強迫動作、失聽、失明等，但都能接受暗示。

早期先兆敏感、多疑、情緒不穩(wěn)定，感情脆弱，好表現(xiàn)，易受暗示影響等，中醫(yī)辨證屬心肝陰虛、痰氣凝結(jié)。

阻截治則宜舒肝化痰開竅，方予逍遙散合甘麥大棗湯：柴胡、白芍、當(dāng)歸、甘草、小麥、大棗、百合、蓮子肉、菖蒲、遠志、竹茹。

（四）兒童、少年病態(tài)人格

兒童時期由于環(huán)境因素、精神創(chuàng)傷，最重要原因為喪失親人的溫暖或不合理的教育，或異裝教養(yǎng)，使患兒身心素質(zhì)發(fā)生變化，成為成年性變態(tài)的前軀，病態(tài)人格多起自童年。

早期先兆孤獨、冷漠、不合群、自信、沉默寡言，如發(fā)展下去進入成年則與現(xiàn)實嚴重偏離，與人相處，格格不入。極少數(shù)人可演變?yōu)榫穹至寻Y，中醫(yī)辨證屬肝郁氣滯，心神失養(yǎng)。

阻截治則宜舒肝解郁，調(diào)養(yǎng)心神，方予解郁湯萼梅、玫瑰花、白芍、薄荷、甘草、小麥、大棗、百合、蓮子肉。