《中國醫(yī)學通史》 八、急救醫(yī)學

隨著臨證醫(yī)學的迅速進步與發(fā)展，本時期出現(xiàn)了不少有關(guān)窒息和中毒急救、創(chuàng)傷止血、灌腸導尿、蟲獸外傷救治等記載，反映出中醫(yī)急救醫(yī)療技術(shù)的逐步積累與發(fā)展。

（一）窒息急救

早在漢代張仲景已采用人工呼吸法急救自縊或水溺窒息患者，兩晉南北朝時期，關(guān)于窒息的救治又有所發(fā)展?！吨夂蠓健贰白砸缢馈薄白渲袗核婪健敝杏涊d?？伞芭鮾墒趾龇胖?，須臾死人自舉手撈人言痛”（葛洪：《肘后備急方·救亭中惡死方第一》成都昌福公司，1912年印版），其意為活動上肢擴胸以恢復呼吸；另一法是“以熱血瀝口中、并以竹筒吹其下部，極則易人，氣能下即活”。《小品方》亦有數(shù)條搶救窒息的記載：“療溺死身尚暖者方：便脫取暖釜覆之，取溺人伏上，腹中水出便活也”，這些有關(guān)溺死及窒息的治療記載，是符合急救原則的。

（二）蟲獸外傷救治和創(chuàng)傷止血

《肘后方》中記載有被熊、虎、狂犬、狐、蛇等許多猛獸毒蟲抓傷、咬傷、螫傷的救治方法?？袢本燃邦A(yù)防已如前述，對熊虎爪牙抓傷，葛洪用“燒青布以熏瘡口，毒即出。仍煮葛根令濃以洗瘡，搗干葛根未以煮葛根汁，服方寸匕，日五夜一則佳”葛氏取維黃、麝香、干姜等分搗碎，……，著小竹管內(nèi)，隨帶身旁，遇有蜂螫或蛇咬傷，即傅瘡上，謂其作用“神良”。這些記載中，保留下大量治療蟲獸外傷的民間醫(yī)療經(jīng)驗，多次提到對創(chuàng)口的清洗，如葛根煎汁藥洗及鹽水洗法等。反映出清洗傷口己成為當時創(chuàng)傷治療的一種常規(guī)處理。

止血為急救醫(yī)學的重要問題之一?！吨夂髠浼狈健穼Ω鞣N原因出血，采取了多種治療辦法，如壓迫止血：“……，苦酒漬棉塞鼻孔”。燒灼（葛洪《肘后備急方·治傷寒時氣溫病方第十三》卷之二，第14頁，成都昌福公司，1912年版）丹波康賴：《醫(yī)心方》，卷五，第138頁，人民衛(wèi)主出版社1956年影印本。止血：“忽亂傷舌下青脈，血出不止便殺人方：可燒紡鐵以灼此脈令焦?！保ㄍ鯛c：《外臺秘要》，卷二十九，第785頁，人民衛(wèi)生出版社影印本，1955年），外敷及內(nèi)服藥物止血止痛：“《肘后方備急》療金瘡方……狼芽草莖葉熟搗，敷貼之，兼止血止痛，又方五月五日掘葛根暴干搗末，敷瘡上止血止痛”（王燾：《外臺秘要》，卷二十九，第785頁，人民衛(wèi)主出版社影印本，1955年），“續(xù)斷膏方……膏成去滓，若深大瘡者，但敷四邊，未可使合；若淺小瘡者，但通敷便相連，令止血住痛，亦可以酒服如杏子大”。這些關(guān)于創(chuàng)傷止血的處理原則和治法記載，反映出止血術(shù)實踐經(jīng)驗的逐步豐富。

（三）灌腸導尿術(shù)

此期尚有關(guān)于灌腸導尿、穿刺放腹水、消化道異物取出等急救醫(yī)療技術(shù)的記載。據(jù)《證類本草》引葛洪《肘后備急方》稱：“治小便不通及關(guān)格方，取生土瓜根搗取汁，以少水解之，簡中吹下部，取通”（唐慎徽：《證類本草》，卷九，王瓜條，第220頁，人民衛(wèi)生出版社影印本，1957年）。古以大便不通為內(nèi)關(guān)，小便不通為外格，二便俱不通為關(guān)格。故此記載反映出公元四世紀可能已經(jīng)運用的原始灌腸術(shù)及導尿術(shù)?！吨夂髠浼狈健肺丛岢鲚^詳盡的導尿技術(shù)，但可以稱得上我國醫(yī)學史上最早的導尿記載。至于灌腸術(shù)，尚可上溯到東漢末年，張仲景將竹管套入豬膽囊內(nèi)，把豬膽汁灌入直腸進行導瀉的記載。（李經(jīng)緯：“中國古代外科成就”《科學史集刊》（5）：1～12．1963），對大腹水病，《肘后備急方》在提出多種內(nèi)服藥消腹水的辦法后指出：“若唯腹大，下之不去，便針臍下二寸，入數(shù)分，令水出孔合，須腹減乃止”（葛洪《肘后備急方·治卒大腹水病第二十五》，卷之四，第2頁，成都昌福公司，1912年版）。這是繼《內(nèi)經(jīng)》之后，我國古代腹腔穿刺術(shù)的早期記載之一。