《張卿子傷寒論》 四逆散方第九十九

甘草（炙味甘平）枳實(shí)（破水漬炙干味苦寒）柴胡（味苦寒）芍藥（味酸微寒）上四味。各十分。搗篩白飲和。服方寸匕。日三服。

內(nèi)經(jīng)曰。熱淫于內(nèi)。佐以甘苦。以酸收之。以苦發(fā)之。枳實(shí)甘草之甘苦。以泄里熱。

芍藥之酸。以收陰氣。柴胡之苦。以發(fā)表熱。

后加減法。

咳者。加五味子。干姜。各五分。并主下痢。

肺寒氣逆則咳。五味子之酸。收逆氣。干姜之辛。散肺寒。并主下痢者。肺與大腸為表里。上咳下痢。治則頗同。

悸者。加桂枝五分。

悸者。氣虛而不能通行。心下筑筑然悸動也。桂猶圭也。引導(dǎo)陽氣。若熱以使。小便不利者。加茯苓五分。

茯苓味甘而淡。用以滲泄。

腹中痛者。加附子一枚。炮令拆。

里虛。遇邪則痛。加附子以補(bǔ)虛。

泄利下重者。先以水五升。煮薤白三升。煮取三升。去滓。以散三方寸匕。內(nèi)湯中。

煮取一升半。分溫再服。

泄利下重者。下焦氣滯也。加薤白以泄氣滯。

論云。四肢者。諸陽之本。陽氣不足。陰寒加之。陽氣不相順接。是致手足不溫而成四逆。此湯中發(fā)陽氣。走散陰寒。溫經(jīng)暖肌。故以四逆名。此奇制之大劑也。四逆屬少陰。少陰者腎也。腎肝位遠(yuǎn)。非大劑不能達(dá)。內(nèi)經(jīng)曰。遠(yuǎn)而奇偶。制大其服。此之謂也。

少陰病。下利。六七日咳而嘔渴。心煩不得眠者。豬苓湯主之。

下利不渴者。里寒也。經(jīng)曰。自利不渴者。屬太陰。以其臟寒故也。此下利嘔渴。知非里寒。心煩不得眠。知脅熱也。與豬苓湯滲泄小便。分別水谷。經(jīng)曰。復(fù)不止。當(dāng)利其小便。此之謂歟。

少陰病。得之二三日。口燥咽干者。急下之。宜大承氣湯。

傷寒傳經(jīng)五六日。邪傳少陰。則口燥舌干而渴。為邪漸深也。今少陰病。得之二三日。邪氣未深入之時(shí)。便作口燥咽干者。是邪熱已甚。腎水干也。急與大承氣湯下之。

以全腎也。

少陰病。自利清水。色純青。心不必痛。口干燥者。急下之。宜大承氣湯。

少陰、腎水也。青、肝色也。自利色青。為肝邪乘腎。難經(jīng)曰。從前來者為實(shí)邪。以腎蘊(yùn)實(shí)邪。必心下痛?？诟稍镆?。與大承氣湯。以下實(shí)邪。

少陰病。六七日。腹脹不大便者。急下之。宜大承氣湯。

此少陰入腑也。六七日。少陰之邪入腑之時(shí)。陽明內(nèi)熱壅甚。腹?jié)M不大便也。陽明病。土勝。腎水則干。急與大承氣湯下之。以救腎水。

張兼善云。陽明與少陰。皆有急下之條。然而證雖不同。其入腑之理則一。是以皆用大承氣也。

王三陽云。少陰病。下利七六日。以下諸條。方是陽證傳經(jīng)之少陰也。

少陰病。脈沉者。急溫之。宜四逆湯。

既吐且利。小便復(fù)利而大汗出。下利清谷。內(nèi)寒外熱。脈微欲絕者。不云急溫。此少陰病脈沉。而云急溫者。彼雖寒甚。然而證已形見于外。治之則有成法。此初頭脈沉。

未有形證。不知邪氣所之。將發(fā)何病。是急與四逆湯溫之。

少陰病。飲食入口則吐。心中溫溫欲吐。復(fù)不能吐。始得之。手足寒。脈弦遲者。此胸中實(shí)。不可下也。當(dāng)吐之。若膈上有寒飲干嘔者。不可吐也。急溫之。宜四逆湯。

傷寒表邪傳里。至于少陰。少陰之脈。從肺出絡(luò)心。注胸中。邪既留于胸中而不散者。飲食入口則吐。心中溫溫欲吐。陽受氣于胸中。邪既留于胸中。則陽氣不得宣發(fā)于外。是以始得之。手足寒。脈弦遲。此是胸中實(shí)。不可下而當(dāng)吐。其膈上有寒飲。亦使人心中溫溫而手足寒。吐則物出。嘔則物不出。吐與嘔別焉。胸中實(shí)。則吐而物出。若膈上有寒飲。則但干嘔而不吐也。此不可吐?？膳c四逆湯。以溫其膈。

王三陽云。此少陰寒中陰經(jīng)者也。俱未入于腑。

少陰病。下利。脈微澀。嘔而汗出。必?cái)?shù)更衣。反少者。當(dāng)溫其上。灸之。

脈微為亡陽。澀為亡血。下利嘔而汗出。亡陽亡血也。津液不足。里有虛寒。必?cái)?shù)更衣。反少者。溫其上。以助其陽也。灸之以消其陰。