中醫(yī)古籍
  • 《證治準(zhǔn)繩·傷寒》 發(fā)熱

    作者: 王肯堂

    (發(fā)熱者無休止時也寒熱者寒已而熱熱已而寒相繼而發(fā)也潮熱者有時熱有時止如潮汛之不失其期也若發(fā)熱不惡寒而渴為溫病發(fā)汗已身體灼熱者為風(fēng)溫若發(fā)熱手或微厥下利清谷此為陰證也夫下血氣不通四肢逆冷卻發(fā)熱此熱深厥亦深也頭痛發(fā)熱惡寒身不疼痛此傷食證也不惡寒身不痛知非傷寒頭不疼脈不緊知非里實但煩熱者煩虛也)中風(fēng)即發(fā)熱者風(fēng)傷衛(wèi)也傷寒不即發(fā)熱者寒傷榮也經(jīng)云傷寒一二日或已發(fā)熱或未發(fā)熱是也凡翕翕發(fā)熱而有惡風(fēng)惡寒頭痛脈浮者表證也此由風(fēng)寒客于皮膚陽氣怫郁所致宜汗之若小便黃非在外凡蒸蒸發(fā)熱而兼有譫語大便秘小便赤腹?jié)M惡熱脈滑實者里熱也此由陽氣下陷入陰中所致宜下之若小便清非在內(nèi)也其在少陰厥陰發(fā)熱者謂之反發(fā)熱惟太陰無發(fā)熱之候若脈陰陽俱盛熱不止者死下利發(fā)熱汗后復(fù)發(fā)熱脈躁疾不為汗衰狂言不能食陰陽不交者死蘭臺治例曰邪在三陽太陽證多與潮熱若同而異邪在三陰少陰證多與煩躁相類而非發(fā)熱惡寒脈浮者屬表即太陽證也(方論見前太陽病條)發(fā)熱汗出不惡寒反惡熱者屬里即陽明證也(方論見自汗)發(fā)熱脈弦細(xì)頭痛者屬半表半里即少陽證也(論見口苦咽干)發(fā)熱而嘔者小柴胡湯(論見嘔)發(fā)熱咳嗽表不解者小青龍湯兼脅痛喜嘔者小柴胡加干姜五味子湯(方論見咳)發(fā)熱而喘表不解者小青龍去麻黃加杏仁湯兼胸滿者麻黃湯(方論見喘)發(fā)熱口渴有屬表者有屬里者治法方論甚眾(并見渴門)發(fā)熱汗解半日許復(fù)煩躁脈浮數(shù)大者可更發(fā)汗宜桂枝湯(詳煩)發(fā)汗后惡風(fēng)寒者虛故也不惡寒但惡熱者實也當(dāng)和胃氣宜調(diào)胃承氣湯(經(jīng)曰汗出不惡寒者此表解里未和與調(diào)胃承氣湯以和胃氣)太陽病三日發(fā)汗不解蒸蒸發(fā)熱者屬胃也調(diào)胃承氣湯主之(海大黃泄實芒硝軟堅甘草和中必燥實堅三證全者可用)

    調(diào)胃承氣湯方

    大黃(一兩海宜酒浸蓋邪氣居高非酒不到譬如物在高巔人跡所不及必射而取之故用酒浸引上若生用苦泄峻下則遺高分之邪熱所以愈后或目赤或喉閉或頭腫膈上反生熱證)甘草(半兩炙海甘以緩之)芒硝(九錢海辛以潤之咸以軟之)上咀水一盞煮大黃甘草至七分去滓入芒硝更上火微煮令沸少少溫服

    內(nèi)經(jīng)曰熱淫于內(nèi)治以咸寒佐以苦甘芒硝咸寒以除熱大黃苦寒以蕩實甘草甘平助二物推陳而緩中發(fā)熱汗出不解心下痞硬嘔吐而利者大柴胡湯(論見痞)發(fā)汗后身灼熱脈浮汗出身重多眠鼻鼾者風(fēng)溫(論見風(fēng)溫)發(fā)汗后仍發(fā)熱心悸頭眩身動振振欲擗地者宜真武湯(論見下利)汗出熱不去內(nèi)拘急四肢疼下利厥逆惡寒者宜四逆湯(論見下利)大汗出脈陰陽俱盛不解者死(內(nèi)經(jīng)云溫病汗徹復(fù)熱而脈躁疾不為汗衰狂言不能食謂之陰陽交者必死也)太陽病先發(fā)汗不解而復(fù)下之脈浮者不愈浮為在外而反下之故令不愈今脈浮故知在外當(dāng)須解外則愈桂枝湯主之汗下后仍頭痛發(fā)熱心下滿小便不利者桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯(論見結(jié)胸)大下后身熱不去心中結(jié)痛者梔子豉湯主之(論見心)大下后身熱不去微煩者梔子干姜湯(方論見煩)陽明病下之其外有熱手足溫心中懊饑不能食但頭汗出者梔子豉湯(論見煩)太陽病當(dāng)惡寒發(fā)熱今自汗出不惡寒發(fā)熱關(guān)上脈細(xì)數(shù)者以誤吐之過也一二日吐之者腹中饑口不能食三四日吐之者不喜糜粥欲食冷食朝食暮吐以誤吐之所致也此為小逆(成惡寒發(fā)熱為太陽表病自汗出不惡寒發(fā)熱者陽明證本太陽表病醫(yī)反吐之傷動胃氣表邪乘虛傳于陽明也以關(guān)脈細(xì)數(shù)知誤吐之所致病一二日為表邪尚寒而未成熱吐之則表寒傳于胃中胃中虛寒故腹中饑而口不能食病三四日則表邪已傳成熱吐之則表熱乘虛入胃胃中虛熱故不喜糜粥欲食冷食朝食暮吐也朝食暮吐者晨食入胃胃虛不能克化故停久而復(fù)吐出者知為醫(yī)誤吐之胃虛所致本太陽病吐不為逆以傳陽明故以為逆然陽明雖為入腑猶是陽經(jīng)故不為大逆而曰小逆也)瘥后更熱者小柴胡湯脈浮者以汗解脈沉者以下解(詳勞復(fù))傷寒脈浮滑此表有熱里有寒白虎湯主之(前篇云熱結(jié)在里表里俱熱者白虎湯主之又云其表不解不可與白虎湯此云脈浮滑表有熱里有寒者必表里字差矣又陽明一證云脈浮遲表熱里寒四逆湯主之又少陰一證云里寒外熱通脈四逆湯主之以此見差明矣又陽明篇曰脈滑而疾者小承氣湯既用承氣是為里熱也又厥陰篇曰脈滑而厥者里有熱白虎湯主之是謂滑為里熱明矣況知母石膏性皆大寒豈應(yīng)以水濟(jì)水成氏隨文釋之非也)

    白虎湯方

    知母(六兩)石膏(一斤)甘草(二兩)糯米(六合)上四味以水一斗煮米熟湯成去滓溫服一升日三服

    白虎西方金神也應(yīng)秋而歸肺熱甚于內(nèi)者以寒下之熱甚于外者以涼解之其有中外俱熱內(nèi)不得泄外不得發(fā)非是湯則不能解暑之氣得秋而止故曰處暑是湯以白虎名謂能止熱也內(nèi)經(jīng)曰熱淫所勝佐以苦甘又曰熱淫于內(nèi)以苦發(fā)之欲徹表熱必以苦為主故以知母苦寒為君熱則傷氣寒以勝之甘以緩之熱勝其氣必以甘寒為助是以石膏甘寒為臣脾苦濕急食甘以緩之熱氣內(nèi)余消爍津液必以甘平之物緩其中故以甘草粳米為使是太陽中得此湯則頓除即熱見白虎而盡矣立秋后不可服白虎為大寒劑秋時服之必多為噦逆虛羸者矣

    身以前胃之經(jīng)也胸胃肺之室也邪在陽明肺受火制故用辛寒以清肺所以號為白虎湯也

    夫傷寒表證發(fā)熱惡熱而渴與下雜證同但頭痛身熱目痛鼻干不得臥白虎主之乃陽明經(jīng)病也正陽陽明氣病脈洪大先無形也雜病里證發(fā)熱惡熱而渴但目赤者病藏也手太陰氣不足不能管領(lǐng)陽氣也宜以枸杞生地黃熟地黃之類主之脈洪大甚則嘔血先有形也氣病在里誤用血藥無傷寒也為安血而益陰也血在里誤用氣藥如白虎湯者非也為瀉肺而損陰也

    辯誤服白虎變證昔西臺掾葛君瑞二月中病傷寒發(fā)熱以白虎湯主之病者面黑如墨本證遂不復(fù)見脈沉細(xì)小便不禁東垣初不知也及診之曰此立夏以前誤服白虎白虎大寒非行經(jīng)之藥止能寒臟腑不善用之則傷善氣本病曲隱于經(jīng)絡(luò)之間或投以大熱之藥求以去陰邪他證必起非所以救白虎也可用溫藥升陽行經(jīng)有難者曰白虎大寒非大熱何以救君之治奈何東垣曰病隱經(jīng)絡(luò)間陽道不升則經(jīng)不行經(jīng)行而本證見矣果如其言而愈

    活人謂白虎湯治中并汗后一解表藥耳非正傷寒藥也而夏月陰氣在內(nèi)白虎尤宜戒之夫白虎湯俱載仲景之書證治昭然明白何為言非正傷寒之藥也況傷寒論言無表證者可與白虎湯今云汗后一解表藥耳于法既無表證何解之有又曰夏月陰氣在內(nèi)白虎尤宜戒之而明理論又云立秋后不可服秋則陰氣半矣而白虎大寒若不能禁服之而為噦逆不能食或虛羸者多矣夫傷寒之法有是證則投是藥安可拘于時而為治哉假如秋冬之間患傷寒身無表證而大煩渴于法合用白虎湯茍拘其時何以措手若以白虎為大寒其承氣又何行于冬令乎既以夏宜戒秋后不可行然則宜乎何時也雖然經(jīng)云必先歲氣無伐天和此言常也假如賊邪變出陰陽寒熱亦當(dāng)舍時從證豈可以時令拘哉傷寒脈浮發(fā)熱無汗其表不解者不可與白虎湯若大渴欲飲水無表證者白虎加人參湯主之(成傷寒脈浮發(fā)熱無汗其表不解不渴者宜麻黃湯渴者宜五苓散非白虎所宜大渴欲水無表證者乃可與白虎加人參湯以散里熱臨病之人大宜精別張經(jīng)言可與某湯或言不可與者此設(shè)法御病也又云宜某湯此臨證審決也言某湯主之乃對證施治也此三者方法之條目也包藏深理非一言可以具述)脈浮而遲表熱里寒下利清谷者四逆湯(論見下利)下利厥逆汗出熱不去者四逆湯少陰病下利清谷厥逆里寒外熱者通脈四逆湯(方論見下利)身熱手足逆冷而脈虛當(dāng)夏月發(fā)者為中暑(論見中暑)傷寒表不解干嘔發(fā)熱而咳下利者小青龍去麻黃加芫花湯(論見咳)太陽與陽明合病必下利其證頭痛腰疼身熱鼻干脈浮大而長者宜葛根湯(論見合病)發(fā)熱下利脈微遲厥逆者通脈四逆湯太陽與少陽合病自下利其證頭寒胸滿往來寒熱脈浮大而弦者宜黃芩湯(論見合病)下利清谷脈沉遲其人面赤微熱而厥者必郁冒汗出自解發(fā)熱下利厥逆躁不得臥者死發(fā)熱而利汗不止者死(二論俱見下利)發(fā)熱吐利心下痞硬者大柴胡湯渴者五苓散不渴者理中湯(論并見痞及吐利門)發(fā)熱經(jīng)水適來適斷小柴胡湯刺期門(論見譫語瘧狀)發(fā)熱脈數(shù)消谷不大便者有瘀血宜抵當(dāng)湯(論見蓄血)

    諸陽發(fā)熱已見前三陽經(jīng)陰不發(fā)熱惟少陰能發(fā)熱然少陰發(fā)熱有二證初得病即見少陰證發(fā)熱惡寒頭不疼宜麻黃細(xì)辛附子湯若下利清谷身熱躁擾里寒外熱仲景謂之反發(fā)熱此乃陰盛隔陽宜四逆湯附子理中湯蓋陽氣傳陰經(jīng)而下利者乃是熱利陽陷入里外所以無熱陰氣入陰經(jīng)而下利者乃是里寒自利寒既在里為主而陽氣必客于外所以外反熱要知陰證發(fā)熱自是不同發(fā)于陽而發(fā)熱者頭必疼發(fā)于陰而發(fā)熱者頭不痛此為驗也又發(fā)汗后只惡寒者為虛虛乃表虛發(fā)汗后只惡熱者為實實乃里實只惡寒者是發(fā)其汗或汗出太過所謂陽微則惡寒宜芍藥甘草附子湯只發(fā)熱者是表已解而里不消所謂陰微則發(fā)熱宜大柴胡湯或小承氣湯又有汗下后陰陽不相入水火不相濟(jì)致余熱未退不可更用冷藥內(nèi)外俱未可故宜小建中湯若其人已虛虛能生熱宜小建中湯加當(dāng)歸一錢或四君子湯加黃半錢或十全大補湯調(diào)其榮衛(wèi)虛者四柱湯真武湯審其是邪熱未解雖經(jīng)汗下卻不畏虛而養(yǎng)病宜竹葉石膏湯

    宋元諸賢表證發(fā)熱治例

    有汗不得服麻黃無汗不得服桂枝然春夏汗孔疏雖有汗不當(dāng)服桂枝宜用黃湯和解之秋冬汗孔閉雖無汗不當(dāng)服麻黃宜用川芎湯和解之春夏有汗脈微而弱惡風(fēng)惡寒者乃太陽證秋冬之脈也宜用黃湯無汗亦用川芎湯秋冬有汗脈盛而浮發(fā)熱惡熱者乃陽明證春夏之脈也宜用黃湯無汗亦用川芎湯大抵有汗皆宜黃湯無汗皆宜川芎湯主之

    黃湯

    有汗則能止之白術(shù)黃防風(fēng)(各等分)上咀每服五七錢至一兩水煎溫服汗多惡風(fēng)甚者桂枝

    川芎湯

    無汗則能發(fā)之川芎蒼術(shù)羌活(各等分)上咀每服五七錢至一兩水煎熱服無汗惡風(fēng)甚者加麻黃一二錢

    海神術(shù)湯

    治內(nèi)傷冷凍飲料外感寒邪無汗者蒼術(shù)(制)防風(fēng)(各二兩)甘草(一兩炒)上咀加蔥白生姜同煎服如太陽證發(fā)熱惡寒脈浮而緊者加羌活二錢如太陽證脈浮緊中帶弦數(shù)者是兼少陽也加柴胡二錢如太陽證脈浮緊中帶洪者是兼陽明也加黃芩二錢婦人服者加當(dāng)歸或加木香湯或加本湯各二錢如治吹奶煎調(diào)六一散三五錢神效又神術(shù)六氣加減例太陽寒水司天加羌活桂枝余歲非時變寒亦加冬亦加陽明燥金司天加白芷升麻余歲非時變涼濕亦加秋亦加少陽相火司天加黃芩地黃余歲非時變雨濕亦加夏亦加太陰濕土司天加白術(shù)本余歲非時變熱濕亦加夏末秋初亦加少陰君火司天加細(xì)辛獨活余歲非時變熱亦加夏末夏初亦加厥陰風(fēng)木司天加川芎防風(fēng)余歲非時變溫和亦加夏亦加以上神術(shù)湯六氣加減法非止為司天之氣設(shè)也至于歲之主氣與月建日時同前應(yīng)見者皆當(dāng)隨聽見根據(jù)上例加減之按海藏此論與戴人云病如不是當(dāng)年氣看與何年運氣同便向此中求妙法方知皆在至真中之歌相表里實發(fā)前人之所未發(fā)也蓋海藏此論所謂某氣司天加某藥者治常氣之法也所謂隨所應(yīng)見加減者治變氣之法也戴人所謂看與何年同氣求治法者亦治變氣之法也能將二公之法擴(kuò)充行之則內(nèi)經(jīng)運氣之本義燦然矣夫同經(jīng)綸運氣有常氣有變氣常氣者有定紀(jì)如某年屬某氣司天當(dāng)寒某年屬某氣司天當(dāng)熱是也變氣者無定紀(jì)如某年屬某氣司天當(dāng)寒反熱當(dāng)熱反寒是也王氏注文釋以經(jīng)無定紀(jì)之變氣作有定紀(jì)之常氣使后學(xué)人皆以年歲占運氣而其應(yīng)者十無一二是以人莫之信而其道湮晦久矣二公生數(shù)千百里之后復(fù)啟其端而續(xù)之與程朱續(xù)孔孟不傳之緒同功也今仆謹(jǐn)于海藏逐年司天加藥之后申明余歲變常之義同志者幸究心焉

    白術(shù)湯

    治內(nèi)傷冷物外感風(fēng)寒有汗者白術(shù)(三兩)防風(fēng)(二兩)甘草(一兩炙)上咀每服五錢水一盞姜三片煎至七分溫服一日止一二服待二三日漸漸汗少為解

    又白術(shù)湯

    治傷寒上解三陽下安太陰白術(shù)(如汗之改用蒼術(shù))防風(fēng)(各二兩)每服五錢水煎七分溫服用后方加減若發(fā)熱引飲加黃芩甘草頭疼惡風(fēng)者加羌活散三錢羌活一兩半川芎七錢細(xì)辛二錢半(去蘆)若身熱目痛者加石膏湯四錢石膏二兩知母半兩白芷七錢腹中痛加芍藥湯三錢芍藥二兩桂枝半兩往來寒熱而嘔者加柴胡散三錢柴胡一兩半夏半兩心下痞加枳實一錢若有里證加大黃一錢次二錢又次三錢邪去止之潔古云有汗不得服麻黃無汗不得服桂枝若未瘥則其變不可勝言故立此法使不犯三陽禁忌解表神方

    九味羌活湯

    (陶尚文注云不問四時但有頭疼骨節(jié)痛發(fā)熱惡寒無汗脈浮緊者宜用此湯以代麻黃為穩(wěn)當(dāng)如頭痛發(fā)熱惡風(fēng)自汗脈浮緩者宜用加減沖和湯即羌活湯中減蒼術(shù)細(xì)辛加白術(shù)黃是也)羌活(一兩半治太陽肢骨痛君主之藥也然非無為之主乃攪亂反正之君也故大無不通小無不入關(guān)節(jié)痛者非此不除)防風(fēng)(一兩半治一身盡痛乃卒伍卑賤之下職聽君命將令而行隨所使所引而至)蒼術(shù)(一兩半雄壯上行之藥能除濕下安太陰使邪氣不內(nèi)傳之于足太陰脾)細(xì)辛(半兩治足少陰腎苦頭痛)川芎(一兩治厥陰頭痛在腦)白芷(一兩治陽明頭痛在額)生地黃(一兩治少陰心熱在內(nèi))黃芩(一兩治太陰肺熱在胸)甘草(一兩能緩里急調(diào)和諸藥故有國老之稱)以上九味雖為一方然亦不可執(zhí)當(dāng)視其經(jīng)絡(luò)前后左右之不同從其多少大小輕重之不一增損用之其效如神咀水煎服若急欲汗者須熱服以熱湯助之若緩欲汗者溫服不用湯助也脈浮而不解者先急后緩脈沉而不解者先緩后急此湯不獨解利治雜病亦神中風(fēng)行經(jīng)者加附子中風(fēng)秘澀者加大黃中風(fēng)并三氣合而成痹等證各隨十二經(jīng)上下內(nèi)外寒熱溫涼四時六氣加減補瀉用之煉蜜作丸亦可加生地黃各半治兩感傷寒如神用豆淋酒煎治破傷風(fēng)

    解表雜方

    和解散

    (和劑)治四時傷寒頭痛煩躁自汗咳嗽吐利(平胃加桔)陳皮(洗)濃樸(去粗皮姜汁炙各四兩)本桔梗甘草(各半斤)蒼術(shù)(去皮一斤)上為粗末每服三錢水一盞半姜三片棗二個煎七分不拘時熱服

    十味芎蘇散

    (澹寮亦名芎芷香蘇散)治四時傷寒發(fā)熱頭痛川芎(七錢)紫蘇葉干葛柴胡茯苓(各半兩)半夏(六錢)陳皮(三錢半)枳殼(炒三錢)桔梗(二錢半)甘草(二錢)上咀每服三錢水一盞姜三片棗一枚煎七分溫服無時

    養(yǎng)胃湯

    (和劑)治外感風(fēng)寒內(nèi)傷生冷憎寒壯熱頭目昏疼不問風(fēng)寒二證夾食停痰俱能治之但感風(fēng)邪者當(dāng)以微汗為好半夏(湯洗七次)濃樸(去粗皮姜汁炒)蒼術(shù)(米泔浸一宿洗切炒各一兩)橘紅(七錢半)藿香葉(洗去土)草果(去皮膜)茯苓(去黑皮)人參(去蘆各半兩)炙甘草(二錢半)上咀每服四錢水一盞半姜七片烏梅一個煎六分熱服兼治飲食傷脾發(fā)為瘧寒多者加附子為十味名不換金散

    五積散

    (和劑)治陰經(jīng)傷寒脾胃不和及感寒邪白芷川芎炙甘草茯苓(去皮)當(dāng)歸(去蘆)肉桂(去粗皮)芍藥半夏(湯洗七次各三兩)陳皮(去白)枳殼(去瓤麩炒)麻黃(去根節(jié)各六兩)干姜()濃樸(去粗皮姜制各四兩)蒼術(shù)(米泔浸去皮二十四兩)桔梗(去蘆十二兩)上除肉桂枳殼二味別為粗末將一十三味慢火炒令色轉(zhuǎn)攤冷次入枳桂令勻每服三錢水一盞半姜三片蔥白三段煎一鐘不拘時熱服胃寒用煨姜挾氣加茱萸調(diào)經(jīng)催生入艾醋服若脾胃不和內(nèi)傷冷物渾身疼痛頭昏無力胸膈不利飲食不下氣脈不和四肢覺冷或睡里虛驚至晚心躁困倦即入鹽少許同煎若陰經(jīng)傷寒手足逆冷及虛汗不止脈細(xì)疾面青而嘔更宜加附子同煎加減多少并在臨時消息之

    麻桂芍藥甘草即麻黃桂枝各半湯也蒼術(shù)甘草陳皮濃樸即平胃也枳桔陳茯半即枳梗半夏等湯也加芎歸治血又加干姜為濃樸散此數(shù)藥相合為解表溫中之劑消痞調(diào)經(jīng)之方雖為內(nèi)寒外感表里之分所制實非仲景表里麻黃桂枝姜附之的方也惟在活法者變而通之

    人參敗毒散

    (和劑)治傷寒頭痛壯熱惡寒及風(fēng)痰咳嗽鼻塞聲重風(fēng)濕身腫體痛惡風(fēng)疫癘四時通用傷風(fēng)有汗夏至后用羌活獨活前胡柴胡芎枳殼白茯苓桔梗人參(以上各一兩)甘草(半兩)上為末每服三錢水一盞生姜三片薄荷少許同煎至七分去滓溫服

    參蘇飲

    (元戌)治內(nèi)外感一切發(fā)熱主藥又云前胡葛根自能解肌枳殼陳皮自能寬膈大治中焦?jié)M痞凡有熱不得拘其所見小兒室女尤宜服之木香(半兩)紫蘇葉干葛半夏(湯洗七次姜汁炒)前胡(去苗)人參(去蘆)茯苓(去皮各七錢半)枳殼(去瓤麩炒)桔梗(去蘆)甘草(炙)陳皮(去白各半兩)上咀每服四錢水一盞半生姜七片棗一枚煎不拘時稍熱服若素有痰者候熱退以二陳六君子湯間服此方治痰飲停積中脘閉塞眩暈嘈煩忪悸嘔逆及痰飲中人停留關(guān)節(jié)手腳HT曳口眼斜半身不遂食已則嘔頭疼發(fā)熱狀如傷寒者悉治之一法用此藥三兩加四物湯二兩和合名茯苓補心湯大治男子婦人虛勞發(fā)熱或五心煩熱并衄血吐血便血及婦人下血過多致虛熱者并宜服之或因用心太過發(fā)虛熱者及往來寒熱者用之神效

    加味香蘇散

    (拔粹)香附子(三兩)紫蘇梗(二兩)陳皮(一兩)甘草(半兩)上為銼散每服四錢水一盞半煎一盞生姜三片連根蔥白二莖同煎熱服頭痛加川芎白芷頭痛如斧劈加石膏連須蔥頭偏正頭風(fēng)加細(xì)辛石膏薄荷太陽穴痛加荊芥穗石膏傷風(fēng)自汗加桂枝傷寒無汗加麻黃(去節(jié))干姜傷風(fēng)惡寒加蒼術(shù)傷風(fēng)咳嗽不止加半夏杏仁(去皮尖)傷風(fēng)胸膈痞塞加制枳殼傷風(fēng)發(fā)熱不退加漳柴胡黃芩傷風(fēng)鼻塞聲重咽膈不和加苦梗旋復(fù)花傷風(fēng)痰涎壅盛加白附子天南星傷風(fēng)鼻內(nèi)出血加茅花傷風(fēng)氣促不安加大腹皮桑白皮傷風(fēng)鼻塞不通頭昏加羌活荊芥?zhèn)L(fēng)不散吐血不時加生地黃傷風(fēng)不解耳內(nèi)出膿疼痛加羌活荊芥?zhèn)L(fēng)不解咽喉腫痛加苦梗傷風(fēng)中脘寒不思飲食加去白青皮枳殼傷風(fēng)嘔吐惡心不止加丁香半夏傷風(fēng)頭暈眼花顛倒支持不住加熟附子傷風(fēng)時作寒栗加桂枝傷風(fēng)痰壅嘔惡不止加白附子旋復(fù)花半夏傷風(fēng)后時時作虛熱不退加人參傷風(fēng)飲食不能消化加縮砂仁青皮傷風(fēng)一向不解作潮熱白日至日中不退日日如是加地骨皮漳柴胡人參庵初感風(fēng)頭痛作熱鼻塞聲重加羌活川芎感風(fēng)腰疼不能伸屈加官桂桃仁感風(fēng)渾身痛不止加赤芍藥紫金皮感風(fēng)頸項強急不能轉(zhuǎn)頭加羌活官桂腹肚疼痛加木香腹肚疼刺不可忍加姜黃茱萸七粒小腹疼痛無時不可忍加木香姜棗婦人忽然大便痛腫不能下地加木香木瓜茱萸婦人被氣所苦胸膈痞疼脅肋刺痛小便急疼加木香枳殼婦人被氣疼所苦加木香縮砂仁脾胃不和中脘不快加谷芽神曲傷風(fēng)吐嘔泄瀉腹痛加干姜木香心卒痛者加延胡索酒一盞飲酒太過忽遍身發(fā)疽或兩目昏黃加山茵陳山梔子中酒吐惡加烏梅丁香婦人經(jīng)水將行先作寒熱加蘇木紅花婦人產(chǎn)后作虛熱不退煩渴加人參地黃產(chǎn)后發(fā)熱不退加人參黃產(chǎn)后腰疼不已加當(dāng)歸官桂冷嗽不已加干姜五味子杏仁脾寒加良姜青皮草果香港腳加木香木瓜牛膝紫金皮茱萸川楝子感風(fēng)寒發(fā)熱頭疼加不換金正氣散感寒頭痛壯熱惡寒身痛不能轉(zhuǎn)動加生料五積散飲食不下欲吐不吐加丁香羅卜子感寒頭痛發(fā)熱身疼分陰陽加敗毒石膏婦人產(chǎn)后風(fēng)腳手疼痛生料五積散人參敗毒散加木瓜不換金正氣散加生地黃川芎同煎

    十神湯

    (和劑)治時令不正瘟疫妄行感冒發(fā)熱或欲出疹此藥不問陰陽兩感風(fēng)寒并宜服之川芎甘草麻黃(去根節(jié))干葛紫蘇升麻赤芍白芷陳皮香附子(各等分)上咀每服五錢姜蔥煎如頭痛甚更加蔥白三莖中滿氣實加枳殼煎并熱服

    此湯用升麻葛根能解利陽明經(jīng)瘟疫時氣發(fā)散之藥也非正傷寒之藥若太陽經(jīng)傷寒發(fā)熱用之則引入陽明經(jīng)傳變發(fā)矣慎之

    藿香正氣散

    (和劑)治傷寒頭痛憎寒壯熱或感濕氣霍亂吐瀉常服除山嵐瘴氣伏暑吐瀉腳轉(zhuǎn)筋加香薷扁豆黃連名藿薷湯大腹皮白芷茯苓(去皮)紫蘇莖葉藿香(各三兩)濃樸(去粗皮姜制)白術(shù)陳皮(去白)苦梗半夏曲(各二兩)甘草(炙一兩)上咀每服三錢姜三片棗一枚煎熱服

    此方宋人所制治內(nèi)傷飲食外感寒邪憎寒拘急頭痛嘔逆胸膈滿悶與夫傷食傷冷傷濕中暑霍亂山嵐瘴氣不伏水土寒熱作瘧并宜增損用之非正傷寒之藥若病在太陽經(jīng)頭疼發(fā)熱骨節(jié)痛者此方全無相干如妄用之先虛正氣逆其經(jīng)絡(luò)雖出汗亦不解變成壞證者多矣凡傷寒發(fā)熱脈沉與元氣虛人并夾陰傷寒發(fā)熱者皆不可用切宜戒之

    大白術(shù)湯

    (保命)和解四時傷寒混解六經(jīng)不犯禁忌白術(shù)石膏(各二兩)防風(fēng)羌活川芎(各一兩)甘草(五錢或一兩)黃芩枳實(去瓤各五錢)知母(七錢)白芷(一兩半)細(xì)辛(三錢)上為粗末每服半兩水一盞半煎至一盞大溫服未解更一服兩服藥渣又作一服春倍防風(fēng)羌活夏倍黃芩知母季夏雨淫倍術(shù)白芷秋加桂枝五錢冬加桂八錢或一兩上以上諸方皆為元氣不虛者設(shè)也如芎蘇香蘇散則內(nèi)傷少而外感多者宜之和解散養(yǎng)胃湯則外感少而內(nèi)傷多者宜之五積散則寒多者宜之冬亦宜之大白術(shù)湯則熱多者宜之春夏亦宜之?dāng)《旧t宜于挾濕者參蘇飲則宜于挾痰者十神正氣則吳氏之議當(dāng)矣大抵證兼表里邪由錯雜似傷寒而非正傷寒者乃可于諸方中斟酌選用若脈證與麻黃桂枝吻合自當(dāng)遵仲景法治即元氣素虛或平素有熱不宜麻桂者亦必如潔古海藏法緩緩消減庶幾無誤爾人命至重死不復(fù)生臨病之工宜詳審焉戴院使(元禮)治法傷風(fēng)傷寒法初得病時并宜和解散芎芷香蘇散或養(yǎng)胃湯加草芎各半錢熱服溫覆若的是傷風(fēng)有前自汗惡風(fēng)等證可用桂枝湯令其熱服溫覆喘加杏仁一錢咳加五味子一錢渴加人參半錢外熱未止者敗毒散熱而有汗者敗毒散加桂枝半錢或陽旦湯嘔者不宜用桂枝湯合于本方加半夏一錢添姜煎此非合病之嘔系傷寒雜病即非正寒故可用也風(fēng)寒二證理當(dāng)發(fā)汗而其人虛不可汗者宜桂枝湯加黃半錢若的是傷寒有前惡寒無汗等證可用五積散濃被覆之取汗喘嗽者杏子湯加麻黃半錢欲汗而不得汗者再進(jìn)已汗而身熱不退者參蘇散或敗毒散加桂枝半錢嘔者養(yǎng)胃湯此非治合病之嘔若風(fēng)寒俱傷或惡風(fēng)而無汗或惡寒而無汗疑似之間只宜五積散半帖加敗毒散半帖名交加散喘嗽者小青龍湯有初得病太陽證具但寒而未即為熱至一二日后方熱此傷于寒若傷風(fēng)即有熱矣但寒未熱者五積散發(fā)汗有已服解表藥不惡風(fēng)不惡寒諸表證已罷于里又未躁未渴小便亦未赤大便如常獨身熱未除者宜香蘇散敗毒散小柴胡湯加桂枝半錢有已服解表藥證已罷又無里證其人體痛不減者恐是發(fā)汗多榮衛(wèi)不和所致宜小建中湯用半濃半薄之桂河間劉氏治法傷寒表實無汗頭項痛腰脊強身熱惡寒肩背拘急手足指末微厥脈浮緊而澀當(dāng)以清解散加天水散汗之傷風(fēng)表虛自汗頭項強痛肢節(jié)煩疼鼻鳴干嘔惡風(fēng)手足溫脈浮緩當(dāng)以通解散或天水散解之或表虛或表實但口干煩渴者悉宜雙解散汗之汗后余熱不解以涼膈散退之或日深或日淺但有表證而脈沉數(shù)者先以天水連翹飲之清之待脈浮而里熱減然后以雙解散汗之傷寒表汗解脈浮小便不利微熱口干五苓散分之表熱多里熱少益元一涼膈半和解之里熱多表熱少涼膈一益元半調(diào)之若表里俱熱頭痛口干自汗不止白虎湯治之或半在表半在里往來寒熱口苦舌干耳聾干嘔胸脅痞痛小柴胡湯和解之或膈熱嘔吐不止者半夏橘皮湯治之或飲水不止以成濕熱大便泄瀉小便赤澀腹?jié)M急痛頭痛口干者桂苓甘露飲主之或濕熱內(nèi)余而成下痢頻并少腹而痛者黃連解毒湯治之傷寒日深表里熱勢極甚心下急郁微煩或發(fā)熱汗出不解心下痞硬嘔吐下利或陽明病多汗或太陰腹?jié)M實痛或少陰下利清水心下痛而口干或無表里證但發(fā)熱七八日脈雖浮數(shù)宜雙除表里之熱大柴胡湯微下之或加小承氣湯尤妙傷寒日深里熱極甚日晡潮熱譫言妄語發(fā)狂腹?jié)M實痛法當(dāng)大承氣湯下之或用三一承氣湯尤良上戴氏用藥偏熱劉氏用藥偏寒于世運風(fēng)土稟質(zhì)感受各有所宜臨病者詳審而酌施之方許親見長沙耳劉氏所用諸方前條無之今列于后

    通圣散

    (輕劑)治風(fēng)熱郁結(jié)憎寒發(fā)熱筋脈攣痹肢體焦痿頭目昏眩耳鳴鼻塞口苦舌干咽喉不利涕唾稠粘咳嗽上氣腸胃燥澀便血瘀血瘡瘍腫痛瘧不痊婦人產(chǎn)后血滯腹痛小兒驚風(fēng)積熱并墜馬跌仆疼痛或傷寒傷風(fēng)等并皆治之防風(fēng)芒硝連翹川芎麻黃薄荷白芍藥當(dāng)歸大黃(各五錢)黃芩桔梗石膏(各一兩)甘草(二兩)荊芥山梔白術(shù)(各一錢)滑石(三兩)上咀每服一兩或二兩水一盞生姜三片同煎七分去滓溫服不拘時如發(fā)散風(fēng)寒加蔥白三莖如治痰嗽每服加半夏少許

    涼膈散

    (清劑)治心火上盛膈熱有余目赤頭??诏彺搅驯囚卵人蕴迪蚜荛]不利大小便不通或傷寒半表半里及胃熱發(fā)及陰耗陽竭用以養(yǎng)陰退陽或汗下后余熱不解并小兒瘡痘黑陷并皆治之連翹(一兩)甘草山梔黃芩大黃薄荷(各五錢)樸硝(二錢半)上咀每服一兩水一鐘竹葉三十片同煎七分去滓入生蜜少許食后溫服加黃連五錢名清心湯

    天水散

    (淡劑)治傷寒表里俱熱煩渴口干小便不通及霍亂吐瀉下利腸偏主石淋及婦人產(chǎn)難催生下乳神仙之妙藥也桂府滑石(膩白者六兩)粉草(一兩半)上為極細(xì)末每服三錢白湯調(diào)下新汲水亦得加薄荷末少許名雞蘇散加青黛末少許名碧玉散治療并同但以避世俗之輕侮爾

    三一承氣湯

    治傷寒大承氣湯證腹?jié)M實痛調(diào)胃承氣證譫語下利小承氣湯證內(nèi)熱不便三乙承氣湯合而為一也及治中風(fēng)僵仆風(fēng)癇發(fā)作并皆服之此下劑也大黃芒硝濃樸枳實(各一兩)甘草(五錢宣明論方甘草倍于四味)上咀分作三服每服水二盞生姜三片同煎七分去滓溫服不拘時候以利為度

    雙解散

    治傷寒傷風(fēng)或有汗或無汗表證悉具內(nèi)熱口干通圣天水(各一半)上為咀每服二兩水二大鐘生姜三片蔥白三根同煎七分去滓微熱服以取其汗

    清解散

    治一切感冒蒼術(shù)(炒)荊芥(各二兩)甘草(一兩)麻黃(一兩半)上四味咀每服一兩水二鐘生姜三片蔥白一莖同煎七分去滓微熱服以被蓋覆以汗出為度

    半夏橘皮湯

    治一切嘔吐不止人參白術(shù)白茯苓甘草黃芩半夏濃樸藿香葉葛根橘皮(各等分)上為咀每服一兩水一碗煎七分去滓入生姜自然汁少許溫服不拘時

    補養(yǎng)兼發(fā)散例

    丹溪云有卒中天地之寒氣者有口食生冷之物者故傷寒為病必身犯寒氣口食寒物者是以從補中益氣湯加發(fā)散藥屬內(nèi)傷者十居八九其法邪之所湊其氣必虛只用補中益氣湯中從所見之證出入加減氣虛甚者少用附子以行參術(shù)之氣(補中益氣湯方見雜病勞倦門)內(nèi)傷之病專主東垣內(nèi)外傷辨甚詳世之病此者為多但有挾痰挾外邪者郁熱于內(nèi)而發(fā)者皆以補元氣為主宜看其所挾而兼用藥一男子素嗜酒因暴風(fēng)寒衣薄遂覺倦怠不思飲食半日至睡后大發(fā)熱遍身疼痛如被杖微惡寒天明診之六脈浮大按之豁然左為甚予作極虛受風(fēng)寒治之人參為君黃白術(shù)歸身為臣蒼術(shù)甘草木通干葛為佐使大劑與之至五帖后通身汗如雨凡三易被得睡醒后諸證悉除盧兄年四十九歲自來大便下血脈來沉遲澀面黃神倦者二年矣九月間因勞倦發(fā)熱自服參蘇飲二帖熱退早起小勞遇寒兩手背與面紫黑昏仆少時卻醒身大熱妄語口干身痛至不可眠脈之三部不調(diào)微帶數(shù)重取虛豁左手大于右手以人參二錢半帶節(jié)麻黃黃各一錢白術(shù)二錢當(dāng)歸五分與三五帖得睡醒來大汗如雨即安兩日后再發(fā)脅痛咳嗽若睡時嗽不作而妄語且微惡寒診其脈似前而左略帶緊予曰此體虛再感寒也再以前藥加半夏茯苓至十余帖再得大汗而安后身倦不可久坐不思飲食用補中益氣去涼藥加神曲半夏砂仁五七十帖而安杭州葉君章臘月因齋素中饑而冒寒作勞遂患發(fā)熱頭痛醫(yī)與小柴胡湯遂自汗神昏耳聾目不見物予診其脈大如指似有力熱不退與人參黃白術(shù)熟附子炙甘草作大劑服之一日而汗少二日而熱減半耳微有聞目能視物初用藥至四帖前藥中加蒼術(shù)與兩服再得汗而熱除本日遂去蒼術(shù)附子又與前藥作小劑服三日而安呂仲修年六十六歲正月間因忍饑冒寒作勞頭痛惡寒發(fā)熱骨節(jié)皆疼無汗至次日妄語熱愈甚而妄語時止時作熱亦不為十分自服參蘇飲兩帖汗不出又再進(jìn)一服以衣覆取汗大出而熱不退至第四日予診其脈兩手皆洪數(shù)而右為甚此因饑而冒寒加之作勞陽明經(jīng)雖受寒氣不可攻擊宜急以大劑補之以回其虛俟胃氣充實自能出汗而解遂以參白術(shù)歸身陳皮炙甘草每帖加熟附子一片一晝夜服五帖至第三日口稍干言語有次諸證雖解而熱未退遂去附子加白芍又兩日思食卻作肉羹間與之又三日精神全二日許自汗出而熱退診其脈不數(shù)洪脈卻尚有些洪脈作大脈論年高而誤汗此后必有虛證見又與前藥至次日言我大便自病來不曾更衣今谷道逼痛虛坐努責(zé)狀如不堪醫(yī)者必欲投大黃巴豆等劑予謂大便非實秘為是氣因誤汗而虛不得充腹無力可努仍與前補藥以肉粥及蓯蓉與之一日半煎濃蔥椒湯浸下體下大便軟塊者五六枚診其脈仍舊大未斂此因氣血未得回復(fù)又與前藥兩帖經(jīng)兩日小便不通少腹下妨悶頗為所苦但仰臥則點滴而出予曰補藥服之未盡于前藥內(nèi)倍加參大劑服兩日小便方利而安汪機(jī)治一人年三十余因冒寒發(fā)熱醫(yī)用發(fā)表不愈繼用小柴胡熱熾汗多遂昏昏憒憒不知身之所在臥則如云之停空行則如風(fēng)之飄毛兼有消谷善饑多遺諸證觀其形類肥者曰此內(nèi)火燔灼而然虛極矣診其脈皆浮洪如指曰脈經(jīng)云脈不為汗衰者死在法不治所幸者脈雖大按之不鼓形雖長而色尚蒼可救也醫(yī)以外感治之所謂虛其虛誤矣經(jīng)云邪之所湊其氣必虛宜以內(nèi)傷為重遂用參歸術(shù)大劑少加桂附服十余帖病減十之二三再減桂附加芍藥黃芩服十余貼病者始知身臥于床足履于地喜曰可不死矣服久果起薛院使已治一人年七十九仲冬將出少外家入房致頭痛發(fā)熱眩暈喘急痰涎壅盛小便頻數(shù)口干引飲偏舌生刺縮斂如荔枝然下唇黑裂面目俱赤煩躁不寐或時喉間如煙火上沖急飲涼茶少解已瀕于死脈洪大而無倫且有力捫其身烙手此腎經(jīng)虛火游行于外投以十全大補加山茱萸澤瀉丹皮山藥麥門五味附子一鐘熟寐良久脈證各減三四再與八味丸服之諸證悉退后畏冷物而痊本事方

    黃建中加當(dāng)歸湯

    治發(fā)熱頭疼脈浮數(shù)而尺中遲弱者宜先服此藥補血卻與麻黃桂枝輩黃當(dāng)歸(各一兩半)白芍藥桂枝甘草(各一兩)上為咀每服五錢姜三片棗一枚水煎日三夜二服如脈尚沉少遲再進(jìn)一服

    黃湯治傷寒兩感拘急三焦氣虛自汗及手足汗出或手背偏多或肢體振搖腰腿沉重面赤目紅但欲睡眠頭面壯熱兩脅熱甚手足自溫兩手心熱自利不渴大便或難或如常度或口干咽燥或渴欲飲湯不欲飲水或少欲飲水嘔噦將作心下滿悶腹中疼痛或時喜笑或時悲哭或時太息或時語言錯亂疑作譫語狂言者非也神不守舍耳始得病于寤寐之間或恐悸頭項不甚痛行步只如舊此陰盛陽虛之故也兩手脈浮沉不一或左或右往來不定有沉澀弱微弦五種陰脈形狀按之全無力浮之損小沉之亦損小皆陰脈也宜先緩而后急緩宜用黃湯

    黃湯方

    人參生姜黃白茯苓白術(shù)白芍藥(各一兩)甘草(七錢)嘔者加藿香陳皮各五錢甚者加干姜炮一錢上咀水煎量證加減多少用之如大便秘結(jié)者調(diào)中丸主之

    調(diào)中丸方

    人參白術(shù)白茯苓干姜甘草(各等分)上為末煉蜜丸每兩作十丸或五丸每服一二丸水少許煎服若病急者黃湯每服加干姜一錢大便結(jié)者理中丸主之

    理中丸方

    人參白術(shù)干姜(炮恐熱以生姜代之)甘草(炙)上等分為末煉蜜丸每兩作五丸白湯化下先緩后急也若尤急者無汗宜附子干姜甘草湯若自汗者宜白術(shù)附子甘草湯量脈證可于四逆湯或真武湯或通脈四逆湯選用之

    矩新書謂有雜合邪者當(dāng)以雜合法治之譬如惡寒發(fā)熱得之感冒明是外合之邪已得浮數(shù)之脈而氣口又緊盛明為食所傷病者又倦怠脈重按俱有豁意而胸膈痞滿間引兩脅其脈輕取又似乎弦此又平昔多怒肝邪之所為也細(xì)取左尺大細(xì)沉弱此又平時房勞之過也治法宜以感冒一節(jié)且放后先視其形色強弱濃薄且以補中化食行滯清涼胃火而以姜辣行之則中氣稍回傷滯稍行津液得和通體得汗外感之邪自解醫(yī)者不肯詳審求之只顧表散外邪又不推究兼見之邪脈亦不窮問所得之病因與性情之執(zhí)著巧施雜合治法將見正氣自虛邪氣愈固皆拙工之過也

    此篇集丹溪海藏諸賢治傷寒皆以補養(yǎng)兼發(fā)散之法實本經(jīng)成敗倚伏生于動動而不已則變作及風(fēng)雨寒熱不得虛邪不能獨傷人之旨也蓋凡外傷風(fēng)寒者皆先因動作煩勞不已而內(nèi)傷體虛然后外邪得入故一家之中有病者有不病者由體虛則邪入而病體不虛則邪無隙可入而不病也是故傷寒為病屬內(nèi)傷者十居八九后學(xué)無知舉世皆謂傷寒無補法但見發(fā)熱不分虛實一例汗下而致夭橫者滔滔皆是此實醫(yī)門之罪人也今集此法于仲景之后其應(yīng)如響使人遵之不犯虛虛實實之戒也上綱目之文余見世醫(yī)泥于傷寒無補法多犯虛虛實實之戒故備述之而刪其純內(nèi)傷者及丹溪醫(yī)按之庸蕪者又增近代二醫(yī)按以為虛人感寒之活例云爾神而明之存乎其人不可泥也余嘗治一刻字工人新婚冬月冒寒表證悉具令以人參紫蘇莖葉各一兩煎湯飲之汗出而愈一孕婦春夏之交患溫病頭痛發(fā)熱不惡寒而渴未及療治胎墮去血無算昏眩欲絕余令以麥門冬斤許入淡竹葉香豉頻頻飲之亦汗出而愈蓋用勞復(fù)法治之得此活法則于是病庶幾可十全矣

    韓祗和氏和解因時法

    傷寒病有可汗者論中但統(tǒng)言其可汗證及可汗脈或云脈浮而數(shù)或云脈浮緊或云脈浮無汗而喘或云脈浮為在表今略舉數(shù)條后人但憑其脈之大概并不分脈浮有陰陽虛盛之理又不知有可汗不可汗之證誤投發(fā)表藥則多變成陽毒之患矣今舉病人有汗惡風(fēng)無汗惡寒分二等及據(jù)立春以后立秋以前氣候輕重各立方治之庶學(xué)人易為開悟耳一病患二三月以前兩手脈浮數(shù)或緩或緊按之差軟寸關(guān)尺若力齊等其力不甚大不甚小者亦未可便投解表藥此是見里證未見表脈也宜候寸脈力小如關(guān)尺即可投解表藥大抵治傷寒病見證不見脈未見投藥見脈未見證雖少投藥亦無害也凡治雜病以證為先脈為后治傷寒病以脈為先證為后一病患兩手脈浮數(shù)而緊名曰傷寒若關(guān)前寸脈力小關(guān)后尺脈力大雖不惡風(fēng)不自汗出此乃陰氣已盛先見于脈也若不投藥和之后必惡風(fēng)及自汗出若立春以后至清明以前宜調(diào)脈湯主之清明以后至芒種以前宜葛根柴胡湯主之芒種以后至立秋以前宜人參桔梗湯主之

    調(diào)脈湯方

    葛根(一兩)前胡(去苗)防風(fēng)(各七錢半)甘草(炙半兩)為粗末每服五錢水一盞生姜一塊如小指大劈破煎七分去滓溫服如寸脈根據(jù)前力小加棗三枚同煎

    葛根柴胡湯

    葛根(一兩半)柴胡(去蘆一兩)芍藥桔梗甘草(炙各七錢半)濃樸(半兩)上咀每服五錢水一盞生姜二片煎至七分去滓熱服如寸脈根據(jù)前力小加蔥白三寸同煎服

    人參桔梗湯

    人參桔梗(各七錢半)麻黃(去節(jié)一兩)石膏(三兩)甘草(炙七錢半)上每服五錢水一盞荊芥五穗同煎至七分去滓熱服如寸脈根據(jù)前力小加麻黃二分去節(jié)同煎服一病患兩手脈浮數(shù)而緩名曰中風(fēng)若寸脈力小尺脈力大雖不惡風(fēng)不自汗此乃陰氣已盛先見于脈也若不投藥和之后必惡風(fēng)自汗出若立春以后清明以前宜薄荷湯主之清明以后芒種以前宜防風(fēng)湯主之芒種以后至立秋以前宜香芎湯主之

    薄荷湯

    薄荷(一兩)葛根人參甘草(炙各半兩)防風(fēng)(去蘆二兩)上咀每服五錢水一盞煎至七分去滓熱服如三五服寸脈力尚小加薄荷二分同煎

    防風(fēng)湯

    防風(fēng)(去蘆一兩)桔梗(三錢)甘草(炙)旋復(fù)花(各半兩)濃樸(三分)上咀每服五錢水二盞姜二塊同煎熱服如三五服寸脈力尚小加荊芥穗五七莖同煎

    香芎湯

    川芎(二錢半)石膏(二兩)升麻(三兩)甘草(炙)濃樸(制各半兩)上咀每服五錢水二盞煎七分溫服如三五服后寸脈力尚小加細(xì)辛二分同煎前二段文將中風(fēng)傷寒各立法者何蓋謂病患始得病三日以前或因中風(fēng)脈緩或因傷寒脈緊然脈雖先見而證猶未見尚可以藥解之故立方耳一病患兩手脈浮數(shù)或緩緊寸脈短反力小于關(guān)尺脈者此名陰盛陽虛也若自汗出惡風(fēng)是邪氣在表陰氣有余也素問云陰氣有余為多汗身寒即可投消陰助陽表劑以治之若立春以后清明以前宜六物麻黃湯主之清明以后芒種以前宜七物柴胡湯主之芒種以后立秋以前宜發(fā)表湯主之

    六物麻黃湯

    麻黃(去節(jié)一兩)葛根蒼術(shù)(各七錢半)人參甘草(炙各半兩)上咀每服五錢水一盞棗二枚煎七分熱服如三五服后汗未止惡風(fēng)者加荊芥七錢三五服后不惡風(fēng)猶汗者加丁香皮半兩

    七物柴胡湯

    柴胡蒼術(shù)(各二兩)荊芥麻黃(各一兩)甘草(炙七錢)上咀每服五錢水一盞姜一塊棗二枚同煎七分熱服如三五服后汗未止惡風(fēng)者入蔥白三寸如三五服后汗再未止加當(dāng)歸一兩同煎

    發(fā)表湯

    麻黃(去節(jié)一兩)蒼術(shù)(二兩)人參當(dāng)歸(各半兩)炙甘草丁香皮(各七錢)上咀每服五錢水一盞入姜一塊棗三枚同煎至七分去滓熱服如三五服汗未止猶惡風(fēng)者加桂枝七錢如汗未止更加細(xì)辛半兩以汗止為度一病患脈浮數(shù)或緊或緩其脈上出魚際寸脈大于關(guān)尺者此名陽盛陰虛也若發(fā)冒悶口燥咽干者乃是邪氣在表陽氣獨有余也素問曰陽氣有余為身熱無汗是也可投消陽助陰藥以解表若立春以后清明以前宜人參湯主之清明以后至芒種以前宜前胡湯主之芒種以后至立秋以前宜石膏湯主之

    人參湯

    人參(半兩)柴胡(一兩)芍藥炙甘草(各七錢半)石膏(二兩)上咀每服五錢水一盞姜一塊煎七分熱服如三五服后熱不解者入豉三十粒同煎服

    前胡湯

    前胡(一兩)石膏(二兩)甘草(炙半兩)桔梗豉(各七錢半)上每服五錢水一盞姜五片煎七分去滓熱服如三五服熱尚未解加豉三十粒煎再服

    石膏湯

    石膏(三兩)芍藥柴胡(各一兩)升麻黃芩炙甘草(各七錢半)上咀每服五錢水一盞半豉一合煎八分熱服如三五服后熱未解者加知母一兩又未解加大黃一兩一病患兩手脈浮數(shù)或緊或緩三部俱有力無汗惡風(fēng)者此是陰陽氣俱有余素問曰陰陽有余則無汗而寒是也可用藥平之若立春以后至清明以前宜解肌湯主之清明以后至芒種以前宜芍藥湯主之芒種以后至立秋以前宜知母湯主之

    解肌湯

    石膏(二兩)麻黃(去節(jié)七錢半)甘草(炙)升麻(各半兩)上咀每服五錢水一盞入豉半合煎至八分去滓熱服如三五服后猶惡風(fēng)者加麻黃半兩石膏一兩

    芍藥湯

    甘草(炙半兩)芍藥(一兩)石膏(三兩)荊芥穗(一兩)上咀每服五錢水一盞生姜一塊煎至七分去滓熱服如三五服后猶惡風(fēng)者每服加生姜一塊同煎服

    知母湯

    知母(一兩)石膏(二兩)麻黃升麻(各一兩)炙甘草(半兩)上咀每服五錢水一盞入生姜一塊同煎至七分去滓溫服如三五服后猶惡風(fēng)者加麻黃升麻各半兩前三段文將中風(fēng)傷寒一法治者因病患始得病后脈證俱見若投解劑必不能愈故立前方同法治之仲景云傷寒為病脈緩者為中風(fēng)脈緊者名傷寒今分此二端何也始因冬寒毒之氣中人其內(nèi)伏之陽沉潛于骨髓之內(nèi)每至春夏發(fā)時或因外傷寒而引內(nèi)邪出或因外傷風(fēng)而引內(nèi)邪出及乎內(nèi)邪既出而為病一也古人云立此二端恐后人疑其緊脈與緩脈治別也若中風(fēng)與傷寒脈異何故仲景無別法治之此乃后人不究仲景之心也病患始得病一二日至五六日尚有表脈及表證亦可根據(jù)脈證投藥凡投解表及發(fā)表藥每一日可飲三服病證甚可至五服外不可頓服藥也如證未解次日根據(jù)前再投如證根據(jù)前未解可作熱粥投之粥內(nèi)加蔥白亦可如有汗出勿濃衣蓋覆恐汗出太過作亡陽證也海藏云韓氏微旨可汗一篇有和解因時法言傷寒之脈頭小尾大傷風(fēng)之脈頭大尾小李思訓(xùn)保命新書亦分尺寸與仲景同之非若前人總言尺寸脈俱浮而緊尺寸脈俱浮而緩緊則為傷寒無汗緩則為傷風(fēng)自汗又有傷風(fēng)有汗者傷寒無汗者脈亦互差與證不同前人已盡之矣惟韓李所言頭小尾大即為傷寒尾小頭大即為傷風(fēng)人病間有脈證未顯于尺寸者故韓李述為和解因時法也又恐后人疑其不與前圣合遂于本方內(nèi)又立加減法數(shù)條亦不越前人之意何其當(dāng)哉蓋二公者當(dāng)宋全盛之時故又戒麻黃桂枝不可輕用改用石膏升麻葛根柴胡之平劑當(dāng)時則可非百代當(dāng)行之道時世移遷之法也可汗一篇若隨湯液隨證應(yīng)見自有定規(guī)雖明哲不可逾也又寸口脈小飲冷與霧露所傷同作中焦治法今韓李云傷寒寸小者勿認(rèn)與飲冷霧露同恐傷一體也飲冷霧露所傷寸口舉按全無是陰氣在胃不和陽氣不能升越也傷寒寸口小者只于關(guān)部下至膀胱本部見之寸口雖小只是舉之微小沉得之有也非若飲冷舉按全無也若果寸口舉按全無即不可解表只宜溫中不可不知

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