《證治準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)》 渴

〔大法〕

瘡瘍作渴，不問(wèn)腫潰，但脈數(shù)發(fā)熱而渴，用竹葉黃 湯。脈不數(shù)不發(fā)熱，或脈數(shù)無(wú)力而渴，或口干，用補(bǔ)中益氣湯。若脈數(shù)便秘，用清涼飲。尺脈洪大按之無(wú)力而渴，用加減八味丸。若治口燥，舌黃飲水不歇，此丸尤妙。

〔薛〕瘡瘍作渴，若 痛發(fā)熱，便利調(diào)和者，上焦熱也，用竹葉石膏湯。腫痛發(fā)熱，大便秘澀者，五內(nèi)熱也，用四順清涼飲， 腫痛甚者，熱毒蘊(yùn)結(jié)也，用仙方活命飲。漫腫微痛者，氣血虛壅也，用補(bǔ)中益氣湯。若因胃火消爍，而津液短少者，用竹葉黃 湯。

若因胃氣虛而不能生津液者，用補(bǔ)中益氣湯。若因胃氣傷而內(nèi)亡津液者，用七味白術(shù)散。若因腎水干涸作渴，或口舌干燥者，用加減八味丸?；蛳瓤诟勺骺剩”泐l數(shù)而后患疽，或疽愈后作渴飲水，或舌黃干硬，小便數(shù)而疽生者，尤惡候也。茍能逆知其因，預(yù)服加減八味丸、補(bǔ)中益氣湯，以滋化源可免后患。

〔丹〕癰疽發(fā)渴，乃氣血兩虛，用參 以補(bǔ)氣，歸 以養(yǎng)血，或忍冬丸、黃 六一湯。

伍氏云∶瘡作渴甚急，與神仙追毒丸，取下惡毒，清膻湯、千金漏蘆湯、五香連翹湯、六味車螯散、萬(wàn)金散皆可選用。利后仍渴，卻用生津補(bǔ)氣藥，津液生，氣血完，渴自止，丹溪曰∶大渴而與利藥，非明示脈證，何以知其當(dāng)下？后言利后仍渴，卻用補(bǔ)藥，又不明言脈證，恐是但有大渴必下，下后尚渴，方與補(bǔ)藥，古人治未病，如此用藥可乎？況渴屬上焦，當(dāng)腫瘍時(shí)猶或可用，若潰瘍后，渴多因氣血之虛，何待利后，方議其虛也。

《精要》口干與口渴不同，不宜用丹藥鎮(zhèn)墜，用之其禍如反掌，用桑枝煎五味湯，以救陰水。丹溪曰∶此妙方也。而不言食味起火，怒氣生火，房勞激火，吾恐渴亦未易除也。

李氏云∶病疽愈后發(fā)渴，多致不救，惟加減八味丸最妙。蓋癰疽多因虛而得，疽安而渴者，服此丸則渴止，安而未渴者，服此丸永不發(fā)渴?；蛭淳叶瓤收?，服此不惟渴止，而疽亦不作。薛氏曰∶前證屬腎水枯涸。虛火上炎，口干作渴，飲水無(wú)度?；蛏帱S作裂，小便頻數(shù)。或痰氣上壅，煩躁不寧?；蚨晗茸骺曙嬎；蚩谏嗌彛瑑勺惆l(fā)熱，痰氣上壅，或瘡愈三四年而口干作渴，小便頻數(shù)，急用前藥，多有復(fù)生者。能逆知其因，預(yù)服前丸，可免此患。若兼手足厥冷，真陽(yáng)虛也，宜服八味丸。大凡瘡后審其腎水不足，用加減八味丸，中氣虛弱用補(bǔ)中益氣湯，氣血虛弱，用十全大補(bǔ)湯，陽(yáng)氣虛寒加姜桂，如不應(yīng)，用八味丸。

托里消毒散加減法飲冷作渴，熱毒也，加赤小豆、知母，如不應(yīng)，暫用竹葉黃 湯。

善食作渴，胃火也，加石膏、山梔、天花粉。如不應(yīng)，暫用竹葉石膏湯。食少體倦作渴，胃氣虛也，去芷翹、金銀花，加人參、白術(shù)。如不應(yīng)，暫用補(bǔ)中益氣湯。膿多而作渴，氣血虛也，去三味，加熟地黃、五味子。如不應(yīng)，暫用十全大補(bǔ)湯加五味子、麥門冬?？诟缮嘣?，腎氣虛也，去三味，加熟地黃、山茱萸、山藥。如不應(yīng)，兼六味丸。又不應(yīng)，佐以補(bǔ)中益氣湯。自汗內(nèi)熱口干，胃氣虛也，去三味，加參 、歸術(shù)。如不應(yīng)，暫用六君子湯。

盜汗內(nèi)熱口干，陰血虛也，去三味，加熟地黃、麥門冬、五味子。如不應(yīng)，暫用當(dāng)歸六黃湯。

竹葉黃 湯（《神秘》） 治癰疽大渴，發(fā)熱或?yàn)a，或小便如淋。

生地黃 黃 （各二錢） 當(dāng)歸（酒拌） 淡竹葉 川芎 甘草（炙） 黃芩（炒） 白芍藥（炒）

人參 栝蔞根 石膏（ ，各一錢） 麥門冬（去心，二錢）

水二盅，姜三片，煎八分，食遠(yuǎn)服。

薛氏曰∶前證乃七惡中之一也，此方治之，其功甚捷。亦有左手脈浮大而熱或渴者，宜發(fā)散表邪，右手脈沉實(shí)而熱或渴者，宜疏去內(nèi)邪。若潰后作渴，或小便如淋，或脈大而無(wú)力者，屬氣血虛也，宜大補(bǔ)氣血。亦有潰后熱不止，或作渴，遂以為敗證不治。若素有胃火，或胃經(jīng)熱毒未盡，胃脈尚數(shù)者，仍宜服前湯，服而脈反大，熱愈甚，渴愈作，斯為敗證，蓋因真氣虛而邪氣實(shí)也。今之潰瘍，畏石膏、黃芩二藥，性冷多不肯服，若胃脈未靜，非此藥莫能治也。若因循日久，煎熬氣血，膿血愈多，氣血愈虛，反成敗證矣，治者當(dāng)舍證從脈可也，大抵瘡瘍之證，七惡內(nèi)見一二惡，甚可畏；虛中見惡證者，不治；實(shí)證無(wú)惡候者，自愈。

托里黃 湯治證同前。

黃 （炒，六錢） 甘草（炙） 栝蔞根（各一錢）

水二盅，煎八分。頻服之，加人參一錢，尤妙。

薛氏曰∶愚用此方治氣虛作渴，甚效。若氣血俱虛，或膿血大泄作渴，或兼發(fā)熱者，宜托里養(yǎng)榮湯。

托里養(yǎng)榮湯

人參 黃 （炙） 當(dāng)歸（酒拌） 芍藥（炒） 熟地黃 麥門冬（去心） 川芎 白術(shù)（各一錢） 五味子（研） 炙甘草（各五分）

水二盅，姜三片，棗二枚，煎八分，食遠(yuǎn)服。

黃 六一湯常服終身，可免癰疽，實(shí)治渴補(bǔ)虛之要?jiǎng)┮病?/p>

綿黃 （六兩，用淡鹽水閏，飯上蒸，焙干） 甘草（一兩，一半生，一半炙）

每銼一兩，水二盅，煎八分，食遠(yuǎn)服。或?yàn)榧?xì)末，每服二錢，早晨、日午，白湯調(diào)服。

加人參尤妙。

七味白術(shù)散治胃氣虛，或因克伐，或因吐瀉口干作渴，飲食少思。

白術(shù) 茯苓（去皮） 人參（各七錢） 甘草（炙，一兩半） 木香（二錢半） 藿香葉（半兩）

葛根（一兩）

上為細(xì)末，每服三五錢，白湯調(diào)下。

竹葉石膏湯治癰疽，胃火盛，腫痛作渴。

淡竹葉 石膏 桔梗 木通 薄荷 甘草（炙）

上姜水煎服。

玄參散治癰疽成膿水，不能下食，心煩，口干煩渴，飲水多，四肢羸瘦。

玄參 黃連（去須） 土瓜根 麥門冬（去心） 赤芍藥 白鮮皮（各一兩） 升麻（七錢半） 火麻仁 川樸硝 川大黃（銼，炒，各一兩半）

上銼。每服三錢，水一中盞，人生地黃一分，細(xì)切，同煎至六分，去滓，不拘時(shí)溫服。

葛根散治癰腫熱盛，口干煩渴，或時(shí)干嘔。

葛根 黃 升麻 麥門冬（去心） 栝蔞根 赤芍藥 梔子仁 生地黃（各一兩） 黃芩（七錢半） 甘草（生用，半兩）

上銼。每服四錢，水中中盞，煎六分，去滓，無(wú)時(shí)溫服。

干葛飲治發(fā)背作渴。

黃芩 樸硝（各一兩二錢半） 干葛（一兩）

上銼散。每服三錢，用枇杷葉，去背上白毛凈洗，同煎，不拘時(shí)服。

忍冬丸治渴疾既愈，預(yù)防發(fā)疽。先將忍冬草入瓶?jī)?nèi)，后入無(wú)灰酒，微火煨一宿，取出曬干，少加甘草，俱為末，又以所浸余酒調(diào)糊丸，如梧桐子大。每服六七十丸，溫酒下，又治五痔諸癭。

桑枝方大治口渴。取嫩桑枝，細(xì)切一升炒。以水三升，煎一升，日服五七劑，更多尤妙。抱樸子云∶療風(fēng)痹干燥，臂痛香港腳，四肢拘攣，上氣眩暈，久服補(bǔ)肺，消食，利小便，輕身聰明，令人光澤，其功不能盡述。

薛氏曰∶桑枝補(bǔ)血?dú)猓蛞?，輕身明目，補(bǔ)肺腎之良劑也。

五味子湯治腎水枯涸，口燥舌干。

黃 （炒三兩） 人參（二兩） 五味子 麥門冬（去心，各一兩） 粉甘草（炙，五錢）

每服五錢。水煎，日夜服，五七劑。

薛氏曰∶此方乃六一湯，生脈散之復(fù)方，滋化源之良劑。若腎水即涸，虛火上炎而口燥作渴者，須佐以加減八味丸。

加減八味地黃丸

懷慶地黃（肥大沉水者，酒洗凈，瓷碗盛之，大砂鍋內(nèi)，竹棒架起，湯浸過(guò)碗底，原蓋蓋之，濕紙糊縫，勿令泄氣，以火從巳至酉蒸之，候冷取出，曬極干，秤準(zhǔn)八兩重，再如前法蒸之，乘熱杵爛入藥。） 干山藥 山茱萸肉 五味子（各四兩） 牡丹皮 白茯苓 澤瀉（酒浸，蒸、焙，各三兩）

肉桂（二兩）

上各另為末。入地黃和勻，加煉蜜丸，如梧桐大。每服七八十丸，空心食前，白湯下。

李氏曰∶一貴人病疽未安而渴作，日飲水?dāng)?shù)升。予用前方。諸醫(yī)大笑云∶此藥若能止渴，我輩不復(fù)業(yè)醫(yī)矣！仍用木瓜、烏梅、百藥煎等，渴愈甚。不得已，用此丸三日渴止，久服氣血益壯，飲食加倍。