《趙紹琴臨證驗(yàn)案精選》 狼瘡性腎是

畢某，女，1 2歲，吉林省人，病歷號(hào)--001 764，于1990年7月5日初診?；颊咦?989年11月因感冒發(fā)熱之后10余天，出現(xiàn)雙眼瞼浮腫、血尿，查尿蛋白I}}1.尿中紅血球滿視野，當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院以“腎病綜合征”收住入院，用激素治療20余H無(wú)效，轉(zhuǎn)院于北京某醫(yī)院腎內(nèi)科。查得狼瘡細(xì)胞，確診為狼瘡性腎炎。用大劑量激素配合化療(環(huán)磷酰胺每日0.15mg)治療8個(gè)月仍無(wú)效，并出現(xiàn)高血脂，肝腎功能損害，特求趙老醫(yī)治。

刻診時(shí)，全身浮腫，而色觥白，咽痛，惡心嘔吐，失眠夢(mèng)多，血尿不止，舌紅苔白厚膩，脈滑細(xì)數(shù)?；?yàn)檢查：尿蛋白1}I}；尿紅血球30～50個(gè)／高倍視野，尿潛血+++，血膽固醇993～7526mg／dl.血尿素氨30mg／dl.血肌肝3，5mg／dl.血清GP，51iu／l.B超：肝臟腫大，雙腎彌漫性病變。證屬熱郁營(yíng)血、氣機(jī)不暢。治擬清熱涼血，活血通絡(luò)方法。

藥用荊芥炭10克，防風(fēng)6克，白芷6克，蘇葉10克，丹參10克，茜草10克，茅蘆根各10克，小薊10克，焦三仙各10克，大黃1.5克。

服藥7劑，嘔吐未作，浮腫見(jiàn)輕，血尿止，仍睡眠較差，尿化驗(yàn)：蛋白十+，潛血++，仍以前方加生地榆10克，炒槐花10克。服藥20余劑，浮腫消失，尿化驗(yàn)轉(zhuǎn)陰，仍用涼血化瘀方法。

藥用荊芥炭10克，防風(fēng)6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹參10克，赤芍10克，茜草10克，生地10克，茅蘆根各10克，小薊10克，焦三仙各10克，大黃1.5克。

又服藥30劑，無(wú)不適感，尿檢(一)，血生化檢駐：血清谷——丙轉(zhuǎn)氨酶24iu／l.尿素氮6 6mg／dl.肌酐0.7mg／dl.兩對(duì)半(一)，血膽固醇205mg／dl。DNA及抗DNA抗體均陰性，激素已停，痊愈出院返回。

【按】：系統(tǒng)性紅斑狼瘡而致腎損害，是一比較難治的疾病，中西醫(yī)對(duì)此病均感較棘手，此患者出現(xiàn)高度浮腫、嚴(yán)重血尿。用激素沖擊療法和化療等治療8個(gè)月余無(wú)效，并出現(xiàn)肝、腎功能損害、血脂增高等并發(fā)癥，無(wú)奈轉(zhuǎn)診趙老。趙師用涼血清熱，活血通絡(luò)之法治療，服藥1周，尿蛋白開始下降，服藥4周，血尿止，浮腫消失，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，又服藥30余劑臨床癥狀消失，化驗(yàn)檢查恢復(fù)正常指標(biāo)內(nèi)。本患者原治療方法是采用絕對(duì)臥床休息、高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)。接受趙老治療方案后，采用限制蛋白進(jìn)入量，清淡飲食，走路鍛煉等，配合治療3個(gè)月，痊愈出院。半年后來(lái)京復(fù)查，未復(fù)發(fā)。一年后又來(lái)復(fù)查，化驗(yàn)指標(biāo)全部正常。