《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案》 少陰證心悸（植物神經(jīng)功能紊亂）

于××，女，40歲。北京市某商店職工。

【病史】1973年初，自覺眩暈。至1976年病情加重，心悸，手麻，上肢震顫。××醫(yī)院診斷為：“植物神經(jīng)功能紊亂”。長期服中藥調(diào)補(bǔ)，療效不顯。

【初診】1978年10月13日。心悸，氣短，胸悶，眩暈，納呆，夜臥不寧，背畏寒，膝關(guān)節(jié)疼痛，肩臂肌肉時有顫抖。月經(jīng)提前一周，色暗，有淤塊。面浮腫，舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)。病情雖錯綜復(fù)雜，主證乃少陰心腎陽衰，法宜溫通心陽，益火之源，以桂枝甘草湯加味主之。

處方

桂枝10克　炙甘草20克　制附片30克(久煎)　生姜30克　四劑

【二診】10月17日。服上方后，心悸頭暈減，余證如前。原方再進(jìn)四劑。

【三診】10月23日。心悸．頭暈、失眠、乏力，均明顯好轉(zhuǎn)。但仍面浮、背涼，關(guān)節(jié)痛，肌肉震顫。上方加麻黃10克　，遼細(xì)辛3克，以散經(jīng)絡(luò)之寒濕。服三劑。

【四診】10月28日。自覺胸中寬舒，關(guān)節(jié)痛減。

守原法，加炮姜、血余炭各30克，再進(jìn)五劑，以溫經(jīng)逐淤而生新。

【五診】11月17日。心悸、頭暈基本消失，余證均已好轉(zhuǎn)。令再服五劑。

1979年5月10日隨訪，病未復(fù)發(fā)。

【按語】本例心悸諸證，病情交織錯雜。但其主證乃手足少陰心腎虛衰之病變。正如《傷寒明理論1)>所說：“其氣虛者，由陽氣虛弱，心下空虛，內(nèi)動而為悸也”。其病根又在于腎陽不振，不能升騰上濟(jì)于心所致。始終以補(bǔ)腎氣、通心陽為治。故投桂枝甘草湯加味，以桂枝為君，入心助陽；甘草佐之，以補(bǔ)中氣；二者相得，辛甘合化，則有溫通心陽之功。

真氣之根既藏于腎，故加附子，大補(bǔ)命門火種，配生姜開提散郁，逐陰行陽之意也。因兼有經(jīng)絡(luò)之寒郁，故少佐麻黃、遼細(xì)辛。腎氣旺而氣血和，諸證即可迎刃而解。