《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》 動輸?shù)诹?/h1>

黃帝曰。經(jīng)脈十二。而手太陰足少陰陽明。獨動不休何也。岐伯曰。是明胃脈也。胃為五臟六腑之海。其清氣上注于肺。肺氣從太陰而行之。其行也。以息往來。故人一呼脈再動。一吸脈亦再動。

呼吸不已。故動而不止。黃帝曰。氣之過于寸口也。上十焉息。下八焉伏。何道從還。不知其極。岐伯曰。氣之離臟也。卒然如弓弩之發(fā)。如水之下岸。上于魚以反衰。其余氣衰散以上逆。故其行微。

此章論營衛(wèi)宗氣。循度行于經(jīng)脈之外內(nèi)。沖脈行于足少陰陽明之經(jīng)。而出于腹氣脛氣之街。以明血氣之行于經(jīng)脈皮膚之間。交相和平俞應者也。帝問手太陰足少陰陽明獨動不休者。謂手太陰之太淵經(jīng)渠。足陽明之人迎沖陽。足少陰太溪之動脈也。伯言是明胃脈者。謂胃為五臟六腑之海。其營衛(wèi)宗氣。皆胃腑谷精之所生也。清氣上注于肺者。營氣宗氣也。肺氣從太陰而行之者。脈氣隨三陰三陽之氣而行也。其行也以息往來者。人一呼一吸。脈行六寸。日夜一萬三千五百息。脈行八百十丈為一周也。

帝問氣之過于寸口。上十焉息者。乃營氣衛(wèi)氣宗氣。盡走于息道。而變見于寸口也。下八焉伏者。謂流溢于中之營血。下伏于胞中。故如水之下岸也。按本經(jīng)營氣篇曰。營氣之道。內(nèi)谷為寶。谷入于胃。乃傳之肺。流溢于中。布散于外。精專者行于經(jīng)隧。常營無已。終而復始。夫帝言下伏之營血有八。是精專而行于經(jīng)隧之營止二分矣。夫營氣行于脈中。衛(wèi)氣行于脈外。宗氣兩行營衛(wèi)之道。此經(jīng)脈外內(nèi)之氣。相為和平。而有形之營血。分行于外內(nèi)。亦相為勻等者也。夫沖脈起于胞中。上循背里。為經(jīng)絡(luò)之海。其浮而外者。循腹右上行。至胸中而散。充膚熱肉。淡滲皮毛。此下伏于胞中之血。半隨沖脈而行于脈內(nèi)。半隨沖脈而散于皮膚。又足陽明之脈。與沖脈于臍左右之動脈。而出于腹氣之街。沖脈與少陰之大絡(luò)。循陰股而下出于脛氣之街。夫精專者。二分行于經(jīng)隧。隨沖脈者。二分出于氣街。是經(jīng)脈外內(nèi)之氣血。相為勻等矣。皮膚之氣血。從指井而溜注于滎輸。脈中之血氣。從本標而外出于膚表。從道往還。莫知其極矣。伯言氣之離臟。卒然如弓弩之發(fā)者。謂五臟之氣。至于手太陰而變見于寸口者。應手而動。若弓弩之發(fā)弦。上于魚際。則動氣衰而無動脈矣。其余氣衰散以逆上者。謂余氣分散。而上注于手陽明大腸之經(jīng)。故其脈上魚。而其行微緩也。此言五臟之氣。因胃氣而至于手太陰。腹走手而手走頭。

頭走足而足走腹。常營無已。終而復始。環(huán)轉(zhuǎn)之無端也。

黃帝曰。足之陽明。何因而動。岐伯曰。胃氣上注于肺。其悍氣上沖頭者。循咽上走空竅。循眼系。入絡(luò)腦。出。下客主人。循牙車。合陽明。并下人迎。此胃氣別走于陽明者也。故陰陽上下。

其動也若一。故陽病而陽脈小者為逆。陰病而陰脈大者為逆。故陰陽俱靜俱動。若引繩相傾者病。

（音坎）此言陽明之氣盛。而獨動不休者也。陰陽系日月論曰。兩陽合于前。故曰陽明。又曰兩火合并。

故為陽明。是陽明主氣金之氣。而又有悍熱之火氣也。胃氣上注于肺者。胃腑所生之營氣宗氣。上注于肺。而行于經(jīng)脈之外內(nèi)。以應呼吸漏下。其悍熱之氣。上沖頭者。循咽上走空竅。循眼系。入絡(luò)腦。出。下客主人。循牙車。此陽明之悍氣。上走空竅。行于皮膚之氣分。而下合于陽明之脈中。并下人迎。此胃腑所生之悍氣。別走于陽明者也。故陰陽上下。其動也若一。蓋身半以上為陽。身半以下為陰。謂在上之人迎。在下之沖陽。其動之相應也。故陽病而陽脈小。陰脈大者為逆。陰病而陰脈大。陽脈小者為逆。故陰陽上下。靜則俱靜。動則俱動。若引繩墨。如相傾而不相應者。則為病矣。按上章曰胸氣有街。腹氣有街。頭氣有街。脛氣有街。氣在腹者。止之背俞。與沖脈于臍左右之動脈間。夫足陽明之脈。其支者下人迎。入缺盆。從缺盆下乳內(nèi)廉。挾臍入氣街中。其支者。下循腹里。至氣街中而合。

以下髀關(guān)。循股外廉。至足跗上。夫胃之悍氣。合陽明之脈而下人迎。挾臍入氣街中。則與沖脈相合。

而出于腹氣之街矣。其下行而出于足跗者。動于沖陽而上。與人迎之相應也。

黃帝曰。足少陰何因而動。岐伯曰。沖脈者。十二經(jīng)之海也。與少陰之大絡(luò)。起于腎。下出于氣街。循陰股內(nèi)廉。邪入中。循脛骨內(nèi)廉。并少陰之經(jīng)。下入內(nèi)踝之后。入足下。其別者。邪入踝。出屬跗上。入大趾之間。注諸絡(luò)。以溫足脛。此脈之常動者也。（邪斜同）此言流溢于中之血氣。一從沖脈與足少陰之大絡(luò)。而下出于足脛之氣街。循陰股內(nèi)廉者。血氣出于皮膚。仍循少陰之經(jīng)而行也。斜入中者。與太陽之承山踝上以下也。其別者。乃少陰之支絡(luò)。別走于踝跗。上入大趾之間。而散于十趾之絡(luò)。是以陽氣起于足五趾之表。陰氣起于足五趾之里。蓋陰陽二氣。

本于先天之水火。藏于腎臟。出于下而升于上也。夫衛(wèi)氣者。陽明所生之氣也。上節(jié)論衛(wèi)氣之別走陽明。合于人迎。是從膺胸臍腹。而下至跗上。如左右之動脈。與沖脈會于臍間。則陽明之血氣。隨沖脈而出于腹氣之街矣。此節(jié)論沖脈與少陰出于脛氣之街。蓋手足十二經(jīng)之本標。只出于頭氣之街。胸氣之街。

營衛(wèi)之行。從本而入。從標而出。上下相貫。如環(huán)無端。其腹氣之街。脛氣之街。乃別出陽明少陰之血氣。不在十二經(jīng)脈本標之內(nèi)。故別提出陽明少陰之動輸焉。

黃帝曰。營衛(wèi)之行也。上下相貫。如環(huán)之無端。今有其卒然遇邪氣。及逢大寒。手足懈惰。其脈陰陽之道。相輸之會。行相失也。氣何由還。岐伯曰。夫四末陰陽之會者。此氣之大絡(luò)也。四街者。氣之徑路也。故絡(luò)絕則徑通。四末解。則氣從合。相輸如環(huán)。黃帝曰善。此所謂如環(huán)無端。莫知其紀。

此之謂也。

此申明經(jīng)脈之血氣。從四街而出行于脈外。皮膚分肉之氣血。從四末而入行于脈中。上下相貫。

環(huán)轉(zhuǎn)之無端也。四末者。四肢之杪末。手足之指井也。其脈者。謂手足三陰三陽之經(jīng)輸。陰陽之道者。

血氣從此所行之道路也。相輸之會氣從合者。謂皮膚之氣血。從四末而溜于脈中。輸行于經(jīng)。而與脈中之血氣相會。入于肘膝之間。而與脈中之血氣相合。故曰四末解。則氣從合。蓋假風寒之邪。以明四末乃陰陽之會。氣從此而所入之大絡(luò)也。如因邪氣所阻。則手足懈惰。而道路不通。氣何由而環(huán)轉(zhuǎn)。如四末和解。則氣血輸會于脈中。而還轉(zhuǎn)于氣街矣。夫經(jīng)脈者。內(nèi)連于臟腑。外絡(luò)于形身。外內(nèi)出入。常營無已。絡(luò)脈者。乃經(jīng)脈之支別。如江河之支流。至梢杪而有盡也。四街者。氣之徑路也。故絡(luò)絕則徑通。

手足十二經(jīng)之本標。出于頭氣之街。胸氣之街。

陽明所生之血氣。復出于腹氣之街。少陰所藏之血氣。復出于脛氣之街。此經(jīng)脈中之血氣。復從絡(luò)脈之盡處。出于氣街。而行于皮膚分肉之外也。此營衛(wèi)之行于皮膚經(jīng)脈之外內(nèi)。上下相貫。如環(huán)無端。莫知其紀也。王子方曰。本經(jīng)云。營行脈中。衛(wèi)行脈外。又曰。浮氣之不循經(jīng)者為衛(wèi)氣。精氣之營于經(jīng)者為營氣。今復言營衛(wèi)之行環(huán)轉(zhuǎn)于經(jīng)脈之外內(nèi)。豈經(jīng)義自相矛盾與。曰。衛(wèi)氣晝行于陽。

夜行于陰。應天氣之晦明。天道右旋。地道左轉(zhuǎn)。天運于地之外。交相逆順而行。應營氣行于脈中。

衛(wèi)氣行于脈外。外內(nèi)清濁之不相干也。然天氣營運于地之外。而復通貫于地中。有四時之寒暑往來。

生長收藏。此天地陰陽之氣。上下升降。外內(nèi)出入有分有合。環(huán)轉(zhuǎn)無端。是以營衛(wèi)之行。環(huán)轉(zhuǎn)于皮膚經(jīng)脈之外內(nèi)者。應天地之氣交也。夫所謂營行脈中者。始于手太陰肺。終于足厥陰肝。腹走手而手走頭。頭走足而足走腹。一脈流通。終而復始。此營血之行于脈中也。又別出兩行營衛(wèi)之道。清者為營。濁者為衛(wèi)。營行脈中。衛(wèi)行脈外。營于脈中者。循手足之十二經(jīng)脈。及陰蹺陽蹺任脈督脈。合十六丈二尺為一周。晝行二十五度。夜行二十五度。應呼吸漏下者。此營氣之行于脈中也。衛(wèi)氣晝行陽二十五度。夜行陰二十五度。此營氣衛(wèi)氣各走其道。清濁外內(nèi)之不相干也。若夫手足之三陰三陽。十二經(jīng)脈。皆從指井所出。而營于五臟之二十五輸。六腑之三十六輸。夫指井離爪甲如韭許。乃血肉筋骨之盡處。血氣皆從何來。而曰所出為井耶。蓋受皮膚之氣血。從此而溜注于脈中。十二經(jīng)脈之血氣。始從此而生出。故曰所出為井。所溜為滎。所注為輸。所行為經(jīng)也。充膚熱肉之氣血。婦隨夫唱。相將而行。同溜于經(jīng)脈之中。故曰營衛(wèi)之行也。上下相貫。四末陰陽之會者。此氣之大絡(luò)也。夫宗氣半行于脈中。半行于脈外。營血半營于經(jīng)隧。半營于皮膚。營氣行于脈中。衛(wèi)氣行于脈外。陰中有陽。陽中有陰。猶兩儀四象之定體。血氣貫通于外內(nèi)。應天地之氣交。一息不運則生化滅矣。夫皮膚氣分為陽。經(jīng)脈血分為陰。陽走陽而陰走陰。此陰陽之相離也。陰出于陽。陽入于陰。此陰陽之相合也。陰陽之道。

有離而有合也。若行于陽者。只行于陽。行于陰者。只行于陰。無外內(nèi)出入之神機。而生化亦滅矣。

陰陽之奧。會心者明之。余伯榮曰。五亂脹論。言衛(wèi)氣亂脈。是謂大。衛(wèi)氣逆為脈脹。衛(wèi)氣并脈循分為膚脹。若衛(wèi)氣行于脈內(nèi)。豈非亂脈乎。曰。衛(wèi)氣之在路也。常然并脈循分肉。行有逆順。陰陽相隨。乃得天和。謂脈內(nèi)之血氣順行。而脈外之氣血逆轉(zhuǎn)。行有逆順。乃得天地之和。衛(wèi)氣亂脈者。

謂衛(wèi)氣順脈而行也。若夫環(huán)轉(zhuǎn)于皮膚經(jīng)脈之外內(nèi)。正所謂交相逆順而行。又何亂之有。