《精神藥品臨床應用指導原則》 勞拉西泮　Lorazepam

【概述】

本藥為短至中效苯二氮 類鎮(zhèn)靜催眠藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠作用、抗驚厥作用、骨骼肌松弛作用。

本藥口服后1～6小時、肌肉注射1～1.5小時血藥濃度達峰值，半衰期為10～20小時；血漿蛋白結合率高達85%；由肝臟代謝，經(jīng)腎臟由尿液排泄。

【適應證】

（1）焦慮狀態(tài)。

（2）失眠癥。

（3）癲癇持續(xù)狀態(tài)。

（4）癌癥化療時止吐（限注射劑）：有強的止吐作用，可與小劑量奮乃靜合用。

（5）緊張性頭痛。

（6）麻醉前及內鏡檢查前的輔助用藥。

【應用原則】

（1）大劑量連續(xù)使用不應超過2周。

（2）靜脈注射速度不超過2 mg/min。深部肌肉注射用于經(jīng)口內窺鏡檢查前輔助用藥，同時應進行局部麻醉以減少咽部反射性活動。

（3）服藥期間不宜飲酒。

（4）吸煙者的使用劑量較不吸煙者要大。

【使用方法】

口服：抗焦慮，1次1～2 mg，1日2～3次。用于催眠，睡前服1～2 mg。

肌肉注射：抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠：按體重0.05 mg/kg，總量不超過4 mg。

靜脈注射：用于癌癥化療止吐：在化療前30分鐘注射1～2 mg，與小劑量奮乃靜合用效果更佳，必要時重復給藥。靜脈注射速度不超過2 mg/min。

【慎用及禁忌】

慎用：

（1）急性酒精中毒者。

（2）有藥物濫用或成癮史者。

（3）癲癇患者。

（4）肝腎功能損害者。

（5）ADHD患者。

（6）低蛋白血癥患者。

（7）嚴重精神抑郁者。

（8）嚴重慢性阻塞性肺病患者。

（9）重癥肌無力患者。

（10）老年患者。

（11）同時使用神經(jīng)系統(tǒng)藥物者，包括吩噻嗪類、巴比妥類、麻醉性鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥等。

禁用：

（1）對本藥過敏者。

（2）急性閉角型青光眼患者、未治療的開角型青光眼。

（3）睡眠呼吸暫停綜合征患者。

（4）嚴重呼吸功能不全者。

（5）妊娠早期孕婦、小于6個月的兒童。

【不良反應】

（1）常見震顫、眩暈、虛弱、步態(tài)不穩(wěn)。

（2）少見定向障礙、胃腸道癥狀、頭痛和睡眠紊亂。

（3）兒童超量會出現(xiàn)幻視或幻聽。

（4）靜脈注射可導致靜脈炎或靜脈血栓形成。

（5）長期用藥后突然停藥偶可發(fā)生驚厥。

【注意事項】

（1）服藥后24小時內不宜駕車和操縱機器。

（2）與鎮(zhèn)痛藥合用，可使血藥濃度升高和過度嗜睡。

（3）在麻醉前給藥可減少麻醉劑的劑量。

（4）可增強洛沙平、氯氮平的鎮(zhèn)靜作用，出現(xiàn)流涎和共濟失調較多。

（5）與避孕藥合用可降低其療效。

（6）與乙胺嘧啶合用可能導致肝臟毒性。