《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》 20.8　克山病的治療

對(duì)各型克山病的治療，已經(jīng)積累了一些 比較成熟的經(jīng)驗(yàn)，在《克山病防治工作標(biāo)準(zhǔn)》（試行）中已有全面總結(jié)?，F(xiàn)僅把要點(diǎn)引述如下。

（1）急型克山病的治療原則是努力代做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。積極糾正急性心功能不全，防止轉(zhuǎn)為慢型。

處理方法應(yīng)首先采用大劑量維生素C靜脈注射，每次5~10g，直到休克緩解，心律失常得到糾正，繼之用較小劑量維持3~7天。與此同時(shí)應(yīng)靜脈補(bǔ)液，使用亞冬眠療法，使用抗心律 不齊藥物和積極防治肺水腫。當(dāng)患者出現(xiàn)心臟擴(kuò)大和心衰體征時(shí)，應(yīng)使用作用快的強(qiáng)心甙類。

為防止轉(zhuǎn)為慢型應(yīng)注意加強(qiáng)生活指導(dǎo)。在急型表現(xiàn)得到控制后，一個(gè)月內(nèi)不參加體力勞動(dòng)，三個(gè)月 內(nèi)復(fù)查一次。如出現(xiàn)心臟擴(kuò)大等心衰體征時(shí)則應(yīng)按慢型治療。

（2）慢型克山病的治療原則是長(zhǎng)期服用洋地黃，控制鈉鹽攝入量，防止感染，減輕體力負(fù)荷，注意生活規(guī)律，采用營(yíng)養(yǎng)素平衡而易于消化的膳食。

藥物治療主要是根據(jù)病人的臨床特點(diǎn)，選用適當(dāng)?shù)膹?qiáng)心劑常年服用，直到心功能恢復(fù)Ⅰ級(jí)或心臟大小恢復(fù)正常。如在限制鈉鹽攝入及服用洋地黃后，仍有浮腫，可間斷并交替使用各種利尿劑。

（3）亞急型克山病的治療方法同慢型，但宜視病情選用亞冬眠藥物或鎮(zhèn)靜劑。常用洋地黃制劑靜注或快速飽和，后按癥狀和體征恢復(fù)程度給予維持量。對(duì)并存心源性休克者按急型治療。

（4）潛在型克山病的處理原則是注意生活管理，防止感染，婦女應(yīng)計(jì)劃生育。對(duì)不穩(wěn)定的潛在型病人應(yīng)對(duì)癥治療并隨訪觀察。