《類證治裁》 鶴膝風(fēng)論治

（膝游風(fēng) 膝眼毒 膝癰附）

膝者筋之府，屈伸不利，兩膝壅腫，內(nèi)外皆痛，腿細膝粗，如鶴之膝，是名鶴膝風(fēng)。多由足三陰經(jīng)虧損，風(fēng)邪乘之使然。治在活血榮筋，兼理風(fēng)濕。十全大補湯加杜仲、牛膝、羌活、獨活。初起漫腫不紅，屈伸不利，用蔥熨法內(nèi)消之，或隔蒜灸，內(nèi)服大防風(fēng)湯。切忌針刺?；蛴藐惤孀友屑?，蔥姜汁和白蜜調(diào)涂。一伏時，患上起泡，泡干皮脫，自愈。若寒熱齊作，五積交加散加烏藥、僵蠶。若皮色不變，大腿通腫，神效散。若無根虛火，倏忽發(fā)熱，十全大補湯。血虛發(fā)熱面赤，脈大而渴，當(dāng)歸補血湯。陰虛形瘦發(fā)熱，六味地黃湯。若挾濕熱，蒼龜丸，或二妙散。若系風(fēng)濕，換骨丹、散膝湯。若侵水濕，蒸膝湯。食少面黃，六君子湯。中氣不足，補中益氣湯。屈伸不利，活絡(luò)丹。成膿潰爛，大防風(fēng)湯。膿清肌肉不生，或頭暈吐痰，八味地黃丸加鹿茸、牛膝。由腳軟漸成鶴膝，獨活寄生湯。但一膝引痛，上下不甚腫而微紅者，名膝游風(fēng)。防風(fēng)通圣散加木瓜、牛膝，或換骨丹?；蛳膳阅[痛，憎寒壯熱，腫處手不可近者，名膝眼毒。勝金丹、仙方活命飲加牛膝?；蛳ドw上腫痛，亦發(fā)寒熱，名膝癰。治同上。

《醫(yī)通》曰∶婦人鶴膝風(fēng)，因郁怒致?lián)p肝脾，而為風(fēng)邪所襲，或先肢體筋攣，膝漸大，腿漸細，如鶴膝狀。

其腫高赤痛者易治，漫腫不紅痛者難治。二三月潰而膿稠者易治，半載后潰而膿清者難治。誤用攻伐，復(fù)傷元氣，尤為難治。宜固元氣為主。其食少體倦，六君子湯。晡熱內(nèi)熱，寒熱往來，逍遙散。發(fā)熱惡寒，十全大補湯。驚悸少寐，歸脾湯。月經(jīng)過期，補中益氣湯。月經(jīng)先期，加味逍遙散。腎陰虛弱，六味地黃丸。凡潰后宜大補脾胃，若膿出反痛，或寒熱煩渴，皆屬氣血虧損，治以培補為宜。八珍湯。

小兒鶴膝風(fēng)，多因先天腎氣衰薄，陰寒凝聚于腰膝。古方以六味丸補腎水，以鹿茸引至骨節(jié)而壯里，此治本良法也。

喻嘉言曰∶鶴膝風(fēng)，即風(fēng)寒濕之痹于膝者也，如膝骨日大，上下肌肉日枯，未可先治其膝，宜養(yǎng)氣血，使肌肉漸榮，再治其膝可也。此與治偏枯之癥，大同小異，急溉其未枯者，使氣血流行而復(fù)榮。倘不如此，但用麻黃防風(fēng)等散風(fēng)之藥，鮮有不全枯者。故治鶴膝而急攻其痹，必并其足痿而不用矣。