《默克家庭診療手冊》 腸桿菌感染

腸桿菌是一組能引起胃腸道或身體其他部位感染的細菌，這組細菌的多數(shù)正常情況下即在人體腸道內(nèi)居住。腸桿菌包括沙門菌、痢疾桿菌、大腸桿菌、克雷白桿菌、腸桿菌、沙雷菌、分枝桿菌、摩根桿菌、普羅威登斯菌、耶爾森菌。

雖然大腸桿菌正常情況下就存在于胃腸道，其某些株可以引起血性、水樣或炎癥性腹瀉（旅游者腹瀉）。在兒童，腸出血型大腸桿菌可以引起溶血性尿毒綜合征（見第155節(jié)），一種破壞紅細胞和引起腎衰竭的疾病。大腸桿菌也是尿路感染的常見病原，還能引起血行、膽囊、肺部和皮膚的感染。大腸桿菌敗血癥和腦膜炎常發(fā)生于新生兒，特別是早產(chǎn)兒?？股爻Ｐ枇⒓撮_始應(yīng)用，如培養(yǎng)結(jié)果顯示對其他抗生素更有效，可以稍后再更換。對單純的尿路感染可口服一種磺胺類藥物，對嚴重感染者常需靜脈用抗生素。

克雷白桿菌、腸桿菌和沙雷桿菌感染常見于醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，主要是那些對感染的抵抗能力減低的病人。這些細菌感染的部位與大腸桿菌相同，克雷白桿菌肺炎是一種少見但嚴重的肺部感染，多見于糖尿病和酗酒的人。病人可咳出暗棕色或暗紅色的痰。肺炎可以發(fā)展為肺膿腫或在肺的外膜腔中積聚膿液（膿胸），如盡早給予充分的治療，克雷白桿菌肺炎能用靜脈注射抗生素治愈，常用的抗生素是頭孢菌素類或喹諾酮類。

分枝桿菌類是一組正常情況下存在于土壤、水中和糞便的細菌。它們也能引起深部感染特別是腹腔、尿路和膀胱。