《女科寶鑒》 （四）經(jīng)期延長

月經(jīng)周期基本正常而行經(jīng)時間超過七天以上，甚至淋漓不盡達半月之久，稱為“經(jīng)期延長”。

【病因病機提要】

本病多由飲食勞倦、情志所傷、感受外邪、房勞多產(chǎn)或正氣不足等因素，使沖任不固，或瘀阻沖任，血不歸經(jīng)而致。

一、脾虛氣弱　中氣素虛，或飲食失調(diào)，或勞倦傷脾，脾虛失攝，沖任不固，發(fā)為經(jīng)期延長。

二、陰虛血熱　素體陰虛，或房勞多產(chǎn)，以至精血內(nèi)耗，陰虛血熱，熱擾沖任，血海失守，發(fā)為經(jīng)期延長。

三、氣滯血瘀　情志過極，肝失疏泄，氣滯血瘀，或外受寒邪，寒凝血滯，以至瘀血阻于胞脈，發(fā)而為病。

【辯證施治】

本病臨床當(dāng)分虛實，虛證多為脾虛氣弱和陰虛血熱；實證多為瘀阻沖任。治療時虛證以扶正補虛為大法，實證則應(yīng)祛瘀止血。

一、脾虛氣弱

「主證」　經(jīng)期延長，淋漓不盡，色淡，質(zhì)清，伴見一組心脾兩虛⑶之癥。

「病機」　脾虛氣弱，沖任不固。

「治法」　健脾益氣，止血調(diào)經(jīng)。

「方藥」歸脾湯（《濟生方》）加減。

白術(shù)　茯神　黃芪　龍眼肉　酸棗仁　人參　木香　炙甘草　海螵蛸　茜草　棕櫚炭

本方為歸脾湯去當(dāng)歸、遠志，加海螵蛸、茜草、棕櫚炭。

方中人參、黃芪、白術(shù)、甘草健脾益氣；龍眼肉補血和營；茯神、酸棗仁養(yǎng)心安神；木香醒脾理氣，使補而不滯；海螵蛸、棕櫚炭固澀止血；茜草活血止血。諸藥合用，共建健脾益氣，止血調(diào)經(jīng)之功。

二、陰虛血熱

「主證」　經(jīng)期延長，持續(xù)不凈，量少色紅，伴見一組陰虛⑺之癥。

「病機」　陰虛內(nèi)熱，擾亂血海。

「治法」　滋陰清熱，涼血調(diào)經(jīng)。

「方藥」兩地湯（《傅青主女科》）加味。

生地　玄參　白芍　麥冬　地骨皮　阿膠　艾葉炭　旱蓮草　龜板

本方為兩地湯加艾葉炭、旱蓮草、龜板。

方中玄參、生地、麥冬、地骨皮滋陰清熱涼血；龜板滋陰養(yǎng)血，固護沖任；白芍、阿膠養(yǎng)血止血；艾葉炭、旱蓮草調(diào)經(jīng)止血。諸藥合用，共收滋陰清熱，涼血調(diào)經(jīng)之效。

三、氣滯血瘀

「主證」　經(jīng)期延長，淋漓日久，量少，色黯黑有塊，小腹疼痛拒按。舌紫黯或有瘀點，脈弦澀。

「病機」　瘀阻胞脈，血不歸經(jīng)。

「治法」　行滯祛瘀，活血止血。

「方藥」桃紅四物湯（《醫(yī)宗金鑒》）加味。

熟地　川芎　白芍　當(dāng)歸　桃仁　紅花　益母草　茜草　香附

本方為桃紅四物湯加益母草、茜草、香附。

方中桃仁、紅花、川芎活血祛瘀；當(dāng)歸、熟地、白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；香附理氣行滯；益母草、茜草化瘀止血。諸藥合用，具有行滯祛瘀，活血止血之效。