《難經(jīng)集注》 卷之四

四十難曰。經(jīng)言肝主色。

虞曰。肝、木也。木之華萼。敷布五色。故主色也。

心主臭。

虞曰。心火也?；鹬铩Ｎ宄舫鲅?。是故五臭心獨(dú)主之也。

脾主味。

虞曰。脾、土也。土甘。甘受味。故主味。禮云。甘受和味。此義也。

肺主聲。

虞曰。肺金也。金擊之有聲。故五音皆出于肺也。

腎主液。

虞曰。腎、水也。水流濕。主液也。

鼻者肺之候。而反知香臭。耳者、腎之候。而反聞聲。其意何也。然。肺者、西方金也。金生于巳。巳者、南方火也?；鹫咝?。心主臭。故令鼻知香臭。腎者北方水也。水生于申。申者、西方金。金者肺。肺主聲。故令耳聞聲。

楊曰。五行有相因成事。有當(dāng)體成事者。至如肺腎二臟。相因成也。其余三臟。自成之也。

四十一難曰。肝獨(dú)有兩葉。以何應(yīng)也。然。肝者、東方木也。木者、春也。

虞曰。在五常木法春。應(yīng)仁。故云木者春也。人之仁發(fā)用也。

萬物始生。其尚幼小。

虞曰。肝、木足厥陰。配膽木足少陽(yáng)。少陽(yáng)之至。乍大乍小。乍短乍長(zhǎng)。故云幼少。

意無所親。

虞曰。木者、應(yīng)春法仁。施恩無求報(bào)。不以親而施化育。故曰意無所親。

去太陰尚近。

虞曰。十二經(jīng)相注。足厥陰還復(fù)注手太陰。故曰。去太陰尚近也。

離太陽(yáng)不遠(yuǎn)。

虞曰。本經(jīng)言足厥陰少陽(yáng)木。生手太陽(yáng)少陰火。故云離太陽(yáng)不遠(yuǎn)。則此義也。

猶有兩心。

虞曰。猶如也。如有兩心者。謂注于太陰。有畏金之心。生于太陽(yáng)。有生火之心。故云猶有兩心。

故有兩葉。亦應(yīng)木葉也。

楊曰。肝者據(jù)大葉言之。則是兩葉也。若據(jù)小葉言之。則多葉矣。解在后章。丁曰。經(jīng)言肝者、東方木也。應(yīng)春萬物之所生。其尚幼小。然始生者。非長(zhǎng)生也。謂木初受氣。是言幼少也。意無所親者。謂以失其父未識(shí)其母。故曰意無所親也。去太陰尚近太陰是七月。木始受氣。離太陽(yáng)不遠(yuǎn)也。太陽(yáng)是六月。故言離太陽(yáng)不遠(yuǎn)也。猶有兩心者。為離太陽(yáng)戀太陰。有此離戀。故言兩心也。所以肝有兩葉。以應(yīng)木葉也。

四十二難曰。人腸胃長(zhǎng)短。受水谷多少。各幾何。然。胃大一尺五寸。徑五寸。長(zhǎng)二尺六寸。橫屈受水谷三斗五升。

其中常留谷二斗。水一斗五升。

楊曰。凡人食入于口而聚于胃。故經(jīng)云。胃者、水谷之海。胃中谷熟。則傳入小腸也。

小腸大二寸半。徑八分分之少半。長(zhǎng)三丈二尺。受谷二斗四升。水六升三合合之太半。

楊曰。小腸受胃之谷。而傳入于大腸。分谷三分有二為太半。有一為少半。

回腸大四寸。徑一寸半。長(zhǎng)二丈一尺。受谷一斗。水七升半。

楊曰?；啬c者、大腸也。受小腸之谷。而傳入于廣腸焉。虞曰。水谷自胃有三斗五升。傳入小腸。則谷剩四升。水少八升六合合之少半。又傳入大腸。水谷之?dāng)?shù)。比之在胃各減一半。至此則水分入膀胱。谷傳入肛門也。

廣腸大八寸。徑二寸半。（按下文云。徑二寸大半。以圍三徑一約之。其數(shù)正合。此處脫大字。）長(zhǎng)二尺八寸。受谷九升三合八分合之一。

楊曰。廣腸者。腸也。一名肛門。受大腸之谷而傳出。

故腸胃凡長(zhǎng)五丈八尺四寸。合受水谷八斗七升六合八分合之一（按此數(shù)誤。根據(jù)上文計(jì)之。當(dāng)云九斗二升一合又二十四分合之十九。）此腸胃長(zhǎng)短受水谷之?dāng)?shù)也。

楊曰。據(jù)甲乙經(jīng)言。腸胃凡長(zhǎng)六丈四寸四分。所以與此不同者。甲乙經(jīng)從口至腸而數(shù)之。故長(zhǎng)。此經(jīng)從胃至腸而數(shù)之。故短。亦所以互相發(fā)明。非有謬也。

肝重四斤四兩。（按別本并作二斤四兩。惟史記正義引作四斤四兩。與此合。）左三葉。右四葉。凡七葉。

虞曰。肝足厥陰。配足少陽(yáng)。少陽(yáng)之次數(shù)于七。故有七葉。

主藏魂。

虞曰?；暾摺⑸駳庵o弼也。楊曰。肝者、干也。于五行為木。故其體狀有枝干也。（按原本。其下衍于字。根據(jù)史記正義引此文刪。）肝神七人。老子名曰明堂宮、蘭臺(tái)府。從官三千六百人。又云肝神。六童子。三女人。又肝神名蓋藍(lán)。

心重十二兩。中有七孔三毛。盛精汁三合。主藏神。

楊曰。心、纖也。（按原本。纖誤作識(shí)。根據(jù)史記正義引此文改。下同。）言所識(shí)纖微。（按原本所下衍以字。根據(jù)史記正義引此文刪。）無物不貫也。又云。心、任也。言能任物也。其神九人。太尉公名絳宮大始。南極老人元先之身。（按史記正義引此文元先作員光。）其從官三千六百人。又曰心為帝王。身之主也。心神又名。虞曰。神者、精氣之化成也。

脾重二斤三兩。扁廣三寸。長(zhǎng)五寸。有散膏半斤。主裹血。溫五臟。主藏意。

楊曰。脾、裨也。（按原本裨誤作俾。根據(jù)史記正義引此文改。下同。）在胃之下。裨助胃氣。主化水谷也。其神五人。

玄光玉女子母。其從官三千六百人。其脾神又名俾俾。

肺重三斤三兩。六葉兩耳。凡八葉。

虞曰。肺者、金之稽。兌之氣。位居于酉。酉是八門。八葉之應(yīng)。法于此也。

主藏魄。

楊曰。肺、勃也。言其氣勃郁。（按史記正義引此下有故短二字。）也。其神八人。大和君名曰玉堂宮、尚書府。其從官三升六百人。又云。肺神十四。童子七。女子七。（按此字根據(jù)史記正義補(bǔ)。）肺神又名鳴鳩。虞曰。魄者、精氣之匡輔也。

腎有兩枚。重一斤一兩。主藏志。

楊曰。腎、引也。腎屬水。主引水氣灌注諸脈也。其神六人。司徒。司宮、司命（按史記正義。宮作空。又司命下有司錄。）司隸、校尉、廷尉卿。腎神又名。虞曰。專意不移者志。

膽在肝之短葉間。重三兩三銖。盛精汁三合。

楊曰。膽、敢也。言其人有膽氣果敢也。（按史記正義引此句無其字。）其神五人。太一道君。居紫房宮中。其從官三千六百人。膽神又名灌灌。虞曰。膽者、中正之官。決斷出焉。

胃重二斤二兩。（按史記正義引作二斤十四兩。）紆曲屈伸。長(zhǎng)二尺六寸。大一尺五寸。徑五寸。盛谷二斗。水一斗五升。

楊曰。胃、圍也。言圍受食物也。其神十二人。五元之氣諫議大夫。其胃神名且且。虞曰。胃為倉(cāng)廩之官也。

小腸重二斤十四兩。長(zhǎng)三丈二尺。廣二寸半。徑八分分之少半。左回疊積十六曲。盛谷二斗四升。水六升三合合之太半。

楊曰。腸、暢也。言通暢胃氣。去滓穢也。其神二人。元梁使者。小腸神又名潔潔。虞曰。小腸為受盛之官?；锍鲅?。

大腸重二斤十二兩。長(zhǎng)二丈一尺。廣四寸。徑一寸半。（按原本脫半字。根據(jù)史記正義引此句補(bǔ)。與前文合。）當(dāng)齊右回十六曲。盛谷一斗。水七升半。

楊曰。大腸、即回腸也。以其回曲。因以名之。其神二人。元梁使者。其神名涸涸。虞曰。大腸為傳導(dǎo)之官。變化出焉。

膀胱重九兩二銖。縱廣九寸。盛溺九升九合。

楊曰。膀、橫也。胱、廣也。言其體短而橫廣。又名胞。胞、也。者、空也。以需承水液焉。（史記正義引此文云。胞、虛空也。主以虛承水液。）今人多以兩脅下及小腹兩邊為膀胱。深為謬也。虞曰。膀胱為州都之官。津液藏焉。

口廣二寸半。唇至齒長(zhǎng)九分。齒以后至?xí)挕Ｉ钊绨搿４笕菸搴?。舌重十兩。長(zhǎng)七寸。廣二寸半。

楊曰。舌者、泄也。言可舒泄言語(yǔ)也。（按原本舒泄下有于字。根據(jù)史記正義刪。）虞曰。唇者、聲之扇。舌者、聲之機(jī)。

咽門重十兩。廣二寸半。至胃長(zhǎng)一尺六寸。

楊曰。咽、也。言可以物也。又謂之嗌。言氣之流通要之處也。咽為胃之系也。故經(jīng)曰。咽主地氣。胃為土。

故云主地氣也。

喉嚨重十二兩。廣二寸。長(zhǎng)一尺二寸。九節(jié)。

楊曰。喉嚨空虛也。言其中空虛?？梢酝庀⒀伞＜捶沃狄?。呼吸之道路。故經(jīng)云。喉主天氣。肺應(yīng)天。故云主天氣也。喉嚨與咽并行。其實(shí)兩異。而人多惑之。（按原本兩作無?；笞鞲?。并根據(jù)史記正義改正。）肛門重十二兩。大八寸。徑二寸大半。長(zhǎng)二尺八寸。受谷九升二合八分合之一。

楊曰。肛、也。言其處似車形。故曰肛門。即廣腸也。又言腸。丁曰。前腸胃徑圍。

一尺五寸徑五寸者、即是圍三徑一也。小腸徑八分。大二寸四分則是也。今言二寸半。即分之少半?；啬c徑一寸半。即大四寸五分。今言大四寸。即少五分也。廣腸徑二寸半。即大七寸五分。今言八寸。即有剩五分也。其升斗寸尺者。先立其尺。然后造其升斗秤兩。皆以同身寸之為法。以尺造斗。斗面闊一尺。底闊七寸。高四寸。俱濃三分?？扇菔?/p>

凡以木此指節(jié)者。方一寸為兩。十六兩為斤。此制同身寸尺升斗之度。為人之腸胃斤重長(zhǎng)短之法也。

四十三難曰。人不食飲。七日而死者。何也。然。人胃中常有留谷二斗。水一斗五升。故平人日再至圊。一行二升半。日中五升。七日五七三斗五升。而水谷盡矣。故平人不食飲七日而死者。水谷津液俱盡。即死矣。

丁曰。人受氣于谷以養(yǎng)其神。水谷盡即神去。故安谷者生。絕谷者死也。楊曰。胃中常留水谷三斗五升。人既不食飲。而日別再圊。便一日五升。七日之中。五七三斗五升。胃中水谷俱盡。無氣以生。故死焉。圊、廁也。虞曰。人受氣于谷。今不食飲七日。是知水谷氣盡即死也。

四十四難曰。七沖門何在。然。唇為飛門。齒為戶門。會(huì)厭為吸門。胃為賁門。太倉(cāng)下口為幽門。大腸小腸會(huì)為闌門。下極為魄門。故曰七沖門也。

丁曰。經(jīng)言唇為飛門者、取動(dòng)之義也。齒為戶門者、為關(guān)鍵開合。五谷由此摧廢出入也。會(huì)厭為吸門者、咽喉為水谷下時(shí)厭按呼吸也。胃為賁門者、胃言若虎賁之士。圍達(dá)之象。故曰賁門也。況胃者、圍也。主倉(cāng)廩、故別名太倉(cāng)。其下口者、即腸口是也。大腸小腸會(huì)為闌門。會(huì)者合也。大腸小腸合會(huì)之處。分闌水谷精血。各有所歸。故曰闌門也。下極為魄門。大腸者、肺之腑也。藏其魄。大腸下名肛門。又曰魄門也。楊曰。人有七竅。是五臟之門戶。皆出于面。今七沖門者。亦是臟腑之所。出而內(nèi)外兼有證焉。飛門者、脾氣之所出也。脾主于唇為飛門也。飛者動(dòng)也。言唇受水谷。

動(dòng)轉(zhuǎn)入于內(nèi)也。齒為戶門者、口齒心氣之所出也。在心為志。退場(chǎng)門為言。故齒為心之門戶。亦取摧伏五谷傳入于口也。

會(huì)厭為吸門者、會(huì)厭為五臟音聲之門戶。故云會(huì)厭為吸門也。胃為賁門。賁者、膈也。胃氣之所出也。胃出谷氣以傳于肺。肺在膈上。故以胃為賁門也。太倉(cāng)下口為幽門者。腎氣之所出也。太倉(cāng)者、胃也。胃之下口。在齊上三寸。既幽隱之處。故曰幽門。大腸小腸會(huì)為闌門。闌門者、遺失之義也。言大小二腸皆輸瀉于廣腸。廣腸既受傳而出之。是遺失之意也。故曰闌門。下極為魄門。魄門者、下極肛門也。肺氣上通喉嚨。下通于肛門。是肺氣之所出也。肺藏魄。故曰魄門焉。沖者、通也。出也。言臟腑之氣通出之所也。

四十五難曰。經(jīng)言八會(huì)者。何也。然。腑會(huì)太倉(cāng)。

丁曰。腑會(huì)太倉(cāng)者、胃也。其穴者、中脘是也。虞曰。太倉(cāng)在心前鳩尾下四寸是也。足陽(yáng)明胃脈、手太陽(yáng)小腸脈、手少陽(yáng)三焦脈、任脈之會(huì)。本名中脘。此云太倉(cāng)也。即胃之募也。胃化氣養(yǎng)大腑。故云會(huì)。

臟會(huì)季脅。

丁曰。臟會(huì)季脅。軟筋之名。其端有穴。直臍章門穴。是脾之募。足厥陰少陽(yáng)所會(huì)。故曰臟會(huì)季脅也。虞曰。是章門穴。乃脾之募也。直齊季脅端側(cè)臥。屈上足。伸下足。齊臂取之。乃足厥陰少陽(yáng)之會(huì)也。

筋會(huì)陽(yáng)陵泉。

丁曰。陽(yáng)陵泉、穴名也。在膝下一寸外廉是也。虞曰。陽(yáng)陵泉穴。在膝下宛宛中。足少陽(yáng)膽脈氣所發(fā)也。

髓會(huì)絕骨。

丁曰。髓會(huì)絕骨、是骨名也。其穴在外踝上四寸。陽(yáng)輔穴是也。虞曰。絕骨、乃陽(yáng)輔穴也。亦足少陽(yáng)之脈氣所出也。

血會(huì)鬲俞。

丁曰。血會(huì)鬲俞、穴名也。在第七椎下兩旁。同身寸各一寸五分是也。虞曰。鬲俞二穴。在脊骨第七椎下兩旁各一寸五分。足太陽(yáng)膀胱脈氣所發(fā)也。

骨會(huì)大杼。脈會(huì)太淵。

丁曰。骨會(huì)大杼、穴名也。在項(xiàng)后第一椎兩旁相去同身寸一寸五分。脈會(huì)太淵穴。在右寸內(nèi)魚際下。虞曰。大杼亦足太陽(yáng)脈。氣所發(fā)。在脊第一椎兩旁各一寸五分。太淵在手魚際間。應(yīng)手動(dòng)脈。則手太陰之脈氣所發(fā)也。

氣會(huì)三焦外一筋直兩乳內(nèi)也。熱病在內(nèi)者。取其會(huì)之氣穴也。

丁曰。氣會(huì)三焦外一筋直兩乳內(nèi)者、膻中穴是也。此者是成會(huì)之穴所在也。楊曰。人臟腑筋骨髓血脈氣。此八者。

皆有會(huì)合之穴。若熱病在于內(nèi)。則于外取其所會(huì)之穴以去其疾也。季脅、章門穴也。三焦外一筋直兩乳內(nèi)者、膻中穴也。

余皆可知也。

四十六難曰。老人臥而不寐。少壯寐而不寤者。何也。然。經(jīng)言少壯者。血?dú)馐?。肌肉滑。氣道通。榮衛(wèi)之行。不失于常。故晝?nèi)站?、夜不寤。（別本有也字。與下文一例。）老人血?dú)馑?。肌肉不滑。榮衛(wèi)之道澀。故晝?nèi)詹荒芫Ｒ共坏妹乱?。故知老人不得寐也?/p>

丁曰。天地交泰。日月曉昏。人之寤寐。皆相合也。少壯未損其榮衛(wèi)。故寤寐與天地陰陽(yáng)同度。是以晝?nèi)站珡?qiáng)夜得其寐也。老者損瘁。故晝?nèi)詹荒芫珡?qiáng)。榮衛(wèi)滯澀。所以夜不得寐也。是以晝?nèi)詹痪共坏妹乱?。楊曰。衛(wèi)氣者、晝?nèi)招杏陉?yáng)。陽(yáng)者。身體也。夜行于陰。陰者、腹內(nèi)也。人目開衛(wèi)氣出則寤。入則寐。少壯者。衛(wèi)氣行不失于常。故晝得安靜而夜得穩(wěn)眠也。老者衛(wèi)氣出入。不得應(yīng)時(shí)。故晝不得安靜。夜不得寐也。精者靜。靜、安也。

四十七難曰。人面獨(dú)能耐寒者。何也。然。人頭者、諸陽(yáng)之會(huì)也。諸陰脈皆至頭、胸中而還獨(dú)諸陽(yáng)脈皆上至頭耳。

故令面耐寒也。

丁曰。天地陰陽(yáng)升降。各有始終。陽(yáng)氣始于立春。終于立冬。陰氣始于立秋。終于立夏。其小滿、芒種、夏至、小暑、大暑。此五節(jié)故以法象于頭。故面獨(dú)能耐寒。其小雪、大雪、冬至、小寒。大寒。此五節(jié)法象人之足。亦不耐其寒。

此之謂也。楊曰。接諸陰脈皆至頸、胸中而還。蓋取諸陽(yáng)盡會(huì)于頭面。諸陰至頭面者少。故以言之耳。經(jīng)云。三百六十五脈。悉會(huì)于目。（按靈樞邪氣臟腑病形篇云。十二經(jīng)脈。三百六十五絡(luò)。其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[。此所引有脫誤。）如此。則陰陽(yáng)之脈皆至于面。不獨(dú)言陽(yáng)脈自至于頭面也。