《奇效良方》 脹滿門（附論）

《活人書》謂腹脹滿者，由陰陽不和，蓋天之陰陽寒暑也，人之陰陽氣血也，其有不和，必致偏勝，則寒暑不調(diào)，人之偏勝，則氣血乖和，氣血乖和，則變生百病。夫脹滿者，豈不由偏勝之所致乎？《六元正紀(jì)論》云∶太陰所至為中滿，又云∶濁氣在上則生脹。又云∶諸濕腫滿，皆屬脾土，蓋心肺為陽居上，腎肝為陰居下，脾屬土。居中州，亦陰也。為倉廩之官，主納水谷，灌溉四臟。經(jīng)曰∶飲食入胃，游溢清氣，上通于肺，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。陰陽自和，心肺之陽降，腎肝之陰升，以成交泰，而為無病?；蛄咔橹?jǐn)_，又飲食失節(jié)，房勞致?lián)p，俾脾土之陰傷，胃雖納谷，不能運(yùn)化，則陽自升而陰自降，陰陽不和，則為否膈矣。遂使清濁相混，氣道壅塞，氣化濁血，瘀郁為熱，熱留而久，氣化成濕，濕熱相搏，遂成脹滿，是曰鼓脹。外雖堅(jiān)滿，而脹中空無物，腹之虛大。經(jīng)曰∶腹脹大，鼓之如鼓者，此之義也。又有單腹蠱脹者，蠱之一字，從蟲，似有蟲食于內(nèi)之義，其謬固氣之盤結(jié)于腸間，固難治也。《靈樞·脹論》云∶五臟六腑皆有其脹，各各不同。然脹者皆因厥氣在下，寒氣逆上，榮氣留止，真邪相攻，兩氣相搏，合而為脹?；?yàn)榕K腑之間，或?yàn)闅庋郑驗(yàn)樾孛{，或?yàn)槠つw，各有其病，各有其狀。蓋營氣循脈，衛(wèi)氣逆則為脈脹，衛(wèi)氣并脈循分則為膚脹，此病皆由人之臟氣所致，或四氣七情之所乘襲。至于飲食饑飽，致使三焦虛實(shí)而為脹者，治法不同。設(shè)冬感寒胸中痞滿，脈來沉細(xì)為寒脹，治宜溫解寒邪；夏月傷熱，胸腹堅(jiān)滿，脈來虛弱為暑脹，治宜清熱除濕；若饑飽傷脾，脾氣若虛，遲于克化，少有停滯，即為脹滿，脈浮滑者，為膨滿也，宜以消導(dǎo)所滯，其病自愈；若其不升降，痞結(jié)胸中，三焦相混，大小便不通，卒然脹滿，脈來沉伏，為三焦脹也。又有虛實(shí)之分，虛者皮膚殼殼然而堅(jiān)，不痛而氣滿，治以升降氣道、溫補(bǔ)脾元即復(fù)矣；實(shí)者內(nèi)挾宿食，邪實(shí)于內(nèi)，按之堅(jiān)痛，當(dāng)以疏氣滌實(shí)可也。至以久病而脹，脾土已敗，最為危證，治難取效。諸脹當(dāng)推其原而療之，實(shí)者滌之，虛者補(bǔ)之，寒者熱之，熱者清之，結(jié)者散之，留者行之，在血分則通其血，在氣分則行其氣，始可萬全，不致殆矣。