《人體解剖學(xué)》 3．臂叢brachial plexus

(圖6－26)

由第5－8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的一部分組成。各神經(jīng)出椎間孔后，前支形成臂叢的5個(gè)根，然后組成上、中、下三個(gè)干，即第5、6頸神經(jīng)前支合為上干；第7頸神經(jīng)前支為中干，第8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)一部分前支合成下干。每個(gè)干在鎖骨中點(diǎn)上方，各分為前、后2股。上干和中干的前股合并成外側(cè)束；下干的前股自成內(nèi)側(cè)束；三個(gè)干的后股合成后束。這三個(gè)束分別位于腋動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)、外側(cè)和后方（已敘述于腋窩部分）。椎前筋膜向外下延展，包裹臂叢和血管，形成腋鞘。臂叢在鎖骨中點(diǎn)上方2厘米處比較集中，位置也較淺。此處為進(jìn)行臂叢阻滯麻醉部位。但應(yīng)注意臂叢內(nèi)側(cè)有胸膜頂，內(nèi)下方有鎖骨下動(dòng)脈，切勿損傷。

臂叢在鎖骨上部發(fā)出的神經(jīng)主要有：

（一）胸長(zhǎng)神經(jīng) 第5－7頸神經(jīng)的前支（臂叢根部）發(fā)出，沿前鋸肌表面下行，支配該肌。

（二）肩胛背神經(jīng) 由第5頸神經(jīng)前支發(fā)出，經(jīng)中斜角肌與肩胛提肌之間，向后下分布于肩胛提肌及大、小菱形肌。

（三）肩胛上神經(jīng) 由上干分出，向外與同名動(dòng)脈伴行，經(jīng)肩胛切跡至岡上窩，繞肩胛頸至岡下窩，分布于岡上、下肌。