《傷寒指掌》 厥陰本病述古

氣上沖心．吐蛔．厥．下利．少腹?jié)M．囊縮．

仲景述厥陰?。剩畾馍献残模闹刑蹮幔嚩挥常硠t吐蛔．下之．利不止．此皆厥陰自病之熱癥．并非傷寒傳經(jīng)之熱邪．蓋厥陰內(nèi)藏相火．其消渴．火盛水虧也．氣上撞心．心中疼熱．肝火乘心也．饑不欲食．食即吐蛔．風(fēng)木克土．胃中空虛也．

下之即利．土受木賊．不禁再利也．不得以傷寒正病視之．

邵評(píng)∶此厥陰病之總綱．總而言之．太陰厥陰．皆以里癥為提綱．太陰主寒．厥陰主熱．太陰為陰中之至陰．厥陰為陰中之陽(yáng)．兩陰交盡．名曰厥陰．其脈絡(luò)于少陽(yáng)．厥陰熱癥．皆少陽(yáng)相火化合耳．

凡傷寒手足厥冷．脈細(xì)欲絕者．此寒傷厥陰之經(jīng)．但當(dāng)溫散其表．不可遽溫其里．

當(dāng)歸四逆湯主之．蓋厥陰相火所寄．臟氣本熱．寒邪止得外傷于經(jīng)．而不內(nèi)傷于臟．故止用桂枝以解外邪．當(dāng)歸以和肝血．細(xì)辛以散寒．大棗以和營(yíng)．通草以通陰陽(yáng)．則表邪散而營(yíng)衛(wèi)行．手足溫而脈自不絕矣．若其人素有寒邪．加吳茱萸以溫本臟之寒．

邵評(píng)∶以傷寒邪傷厥陰之經(jīng)．未傷于臟．陽(yáng)虛血弱．用此方行營(yíng)衛(wèi)而散表邪．最效．

論曰．厥陰中風(fēng)．脈微浮為欲愈．脈不浮為未愈．按此止有欲愈未愈之脈．并無(wú)未愈之證治．不能無(wú)闕文之憾．要不出乎桂枝湯為主治．

邵評(píng)∶厥陰中風(fēng)．以脈辨病之欲愈未愈．亦是診病之一法．

風(fēng)中厥陰本經(jīng)．脈微?。L(fēng)邪外出．故欲愈也．不浮而沉．則風(fēng)邪入里．木郁不舒．則下克脾土．必變熱利下重．渴欲飲水之癥．宜白頭翁湯主之．白頭翁、秦皮以平風(fēng)．

黃柏、黃連以清火．是苦以堅(jiān)之也．若厥陰久痢不止．當(dāng)用烏梅丸酸以收之．

邵評(píng)∶此厥陰陽(yáng)邪下陷．協(xié)熱下利之正法 ．

厥陰寒格．醫(yī)復(fù)吐下之．食入口即吐．干姜黃連黃芩人參湯主之．此寒格于下．拒熱于上．故格拒不納．芩連以清上熱．干姜以開(kāi)寒格．因誤治以虛中氣．故用人參助干姜．以壯胃陽(yáng)而開(kāi)陰格．

邵評(píng)∶寒熱相阻．則為格癥．用此湯開(kāi)其寒熱之格拒．而兼補(bǔ)里虛也．

傷寒腹?jié)M譫語(yǔ)．寸口脈浮而緊．此肝乘脾也．名曰縱．刺期門(mén)．

邵評(píng)∶腹?jié)M譫語(yǔ)．由于肝火木旺．脾家有熱．脈浮緊者為弦．弦乃肝脈．脈癥是肝邪乘脾之候．肝木侮土．理尚順直．故曰縱．刺期門(mén)者．瀉肝邪也．

按腹?jié)M譫語(yǔ)．為太陰陽(yáng)明里癥．脈浮而緊．為太陽(yáng)陽(yáng)明表脈．何以辨其為厥陰．脈法曰．脈浮而緊者．名曰弦也．內(nèi)經(jīng)謂諸腹脹大．皆屬于熱．又曰肝氣甚則多言．是腹?jié)M由于肝火．而譫語(yǔ)乃肝旺所發(fā)也．肝木侮脾．故曰縱．厥陰忌汗下．故刺期門(mén)以泄之．

傷寒發(fā)汗．嗇嗇惡寒．大渴欲飲水．其腹必滿．此肝乘肺也．名曰橫．刺期門(mén)．自汗出．

小便利．其病欲解．

邵評(píng)∶肝邪挾火而刑肺金．肺氣不得宣布．故渴飲而腹?jié)M．木反乘金．侮所不勝．

寡于畏也．于理不順．故曰橫．橫者曲也．刺期門(mén)．亦瀉肝邪也．

按其腹因飲多而滿．則非太陰之滿．飲水不消．亦非厥陰之消渴．此肝邪挾火而刑肺金．故大渴．肺氣不能通調(diào)水道．故腹?jié)M．侮其所勝曰縱．侮所不勝曰橫．自汗出．小便利．其病欲解者．得汗．則發(fā)熱惡寒之表癥自解．得小便利．則腹?jié)M之里癥自除．

邵評(píng)∶前第一條消渴氣上撞心．是肝邪乘心．上條腹?jié)M譫語(yǔ)．是肝邪乘脾．此條惡寒飲水．是肝反乘肺．肝寄相火．有瀉無(wú)補(bǔ)者．此類(lèi)是也．

厥陰有臟厥．有蛔厥．臟厥至七八日．脈微膚冷．不煩而躁．無(wú)暫安時(shí)．此屬臟冷．純陰無(wú)陽(yáng)．故不治．

邵評(píng)∶此是臟厥主癥．與蛔厥不同．分辨在此．其但躁而無(wú)暫安時(shí)者．浮陽(yáng)外越．

不久即散，陰氣寒結(jié)于腸中．乃純陰無(wú)陽(yáng)．故不治也．

蛔厥亦有脈微膚冷．此內(nèi)熱外冷．故時(shí)煩而躁．其顯癥在吐蛔．宜烏梅丸主之．

邵評(píng)∶此與臟厥之躁無(wú)暫安時(shí)者不同．況有吐蛔見(jiàn)癥．是蛔厥而非臟厥矣．蓋外寒遏熱于內(nèi)．蛔不安而動(dòng)．則其人時(shí)煩．蛔靜則煩躁亦止．非若臟厥之無(wú)暫安時(shí)也．用烏梅丸以溫臟安蛔．最合．

凡厥者．必發(fā)熱．前熱者．后必厥．厥深熱亦深．厥微熱亦微．厥少熱多．其病當(dāng)退．厥多熱少．其病當(dāng)進(jìn)．

邵評(píng)∶傷寒以陽(yáng)氣為重．此以厥熱之微甚．即覘其人陽(yáng)氣之多寡．熱多則陽(yáng)氣未傷．故病當(dāng)退．厥多則陽(yáng)氣衰少．故病當(dāng)進(jìn)．

厥微者．四逆散．厥深者．白虎湯．此肝火乘胃也．

邵評(píng)∶此是陽(yáng)邪熱厥．由邪火乘胃也．加左金丸尤效．

脈滑而厥為熱厥．宜白虎湯．若反發(fā)其汗．必口傷赤爛．

邵評(píng)∶脈滑而厥者．里有熱也．陽(yáng)邪入里．陰氣被格．陽(yáng)內(nèi)陰外．故熱深則厥甚．熱微則厥亦微．此為熱厥．與寒厥之脈微欲絕者．大相逕庭矣．此當(dāng)有口燥舌干之癥．

用白虎湯清里除熱．其厥自已．